1. Права граждан в системе обязательного медицинского страхования (ст.16, гл.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ):

• бесплатное получение медицинской помощи:
  · на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС
  · на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС
  · выбор страховой медицинской организации
• замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае:
  · изменения места жительства и отсутствия по новому места жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин
  · прекращения деятельности страховой компании на территории проживания гражданина
• выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья
• выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ
• получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
• защита персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования
  возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
• возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ
• защита прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

2. Основные принципы охраны здоровья страхования (гл. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 01.11.2011 № 323-ФЗ)

Основными принципами охраны здоровья являются:

• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
• приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
• приоритет охраны здоровья детей
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
• ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
• доступность и качество медицинской помощи
• недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
• приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
• соблюдение врачебной тайны

3. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

• соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации
• оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента
• обеспечения ухода при оказании медицинской помощи
• организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени
• установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях
• создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации

Обязанности застрахованного гражданина в системе ОМС

В соответствии со ст. 16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. каждый застрахованный в системе ОМС гражданин обязан:

• предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
• подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
• уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
• осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Нарушениями прав застрахованных лиц являются:

• отказ в оказании медицинской помощи  в объеме программы ОМС
• отказ в оказании экстренной медицинской помощи при отсутствии полиса ОМС
• несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи
• предоставление медицинской помощи ненадлежащего качества
• незаконное взимание оплаты за оказание медицинской помощи по программе ОМС, выдачу направлений на лечение и рецептов
• предложение купить или оплатить лекарства, необходимые для вашего лечения в стационаре  и назначенные лечащим врачом

Сроки ожидания медицинской помощи

• Наименование субъекта РФ
• Новосибирская область
• Предельные сроки плановой госпитализации
• 30 дней
• Госпитализация в дневном стационаре
• 20 рабочих дней
• Сроки ожидания неотложной помощи
• 2 часа
• Амбулаторный прием- срок приема терапевтом
• 24 часа
• Консультации специалистов — сроки ожидания
• 14 календарных дней
• Исследования — сроки ожидания
• 14 календарных дней
• КТ, МРТ, ангиография — сроки ожидания
• 30 календарных дней
• Время ожидания в день приема АПП
• Не  определены
• Время ожидания врача на дом
• Не определены
• Время доезда бригады СМП
• 20 минут

Граждане, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи, при обращении в медицинскую организацию предъявляют документ, подтверждающий их право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Порядок реализации установленного федеральным законодательством права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Новосибирской области.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют:

• участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан
• инвалиды Великой Отечественной войны
• лица, подвергшиеся политическим репрессиям
• лица, признанные реабилитированными либо признанные пострадавшими от политических репрессий
• лица, потерявшие родителей в годы Великой Отечественной войны
• ветераны боевых действий
• лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
• Герои Советского Союза
• Герои Российской Федерации
• полные кавалеры ордена Славы
• лица, награжденные знаком "Почетный донор"
• граждане, относящиеся к категориям граждан, которым, в соответствии с пунктами 1 и 2 части 1 статьи 13 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", статьями 2 и 3 Федерального закона от 26.11.1998 N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", статьей 2 Федерального закона от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.1991 N 2123-1 "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска", предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи
• дети-инвалиды
• иные категории граждан, которым в соответствии с федеральным законодательством предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи

Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается медицинскими организациями, находящимися на территории Новосибирской области на стендах, расположенных в указанных медицинских организациях и на их официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".