Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание у женщин, при котором в яичниках образуется множество мелких фолликулов, а также наблюдаются нарушения гормонального фона и менструального цикла. СПКЯ является одной из наиболее распространённых эндокринных патологий и часто становится причиной бесплодия.

Причины и факторы риска

  1. Нарушение гормонального баланса
    • Повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов) на фоне снижения или нарушения регуляции женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).
    • Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (например, повышенный уровень ЛГ по отношению к ФСГ).
  2. Инсулинорезистентность
    • Часто при СПКЯ наблюдается нечувствительность тканей к инсулину, что провоцирует повышенную выработку инсулина и, как следствие, дополнительную стимуляцию выработки андрогенов.
  3. Генетическая предрасположенность
    • Вероятность развития СПКЯ возрастает, если у ближайших родственниц (матери, сестёр) были диагностированы эндокринные нарушения или именно СПКЯ.
  4. Избыточный вес и ожирение
    • Лишний вес усиливает инсулинорезистентность и повышает риск гормональных сбоев.

Основные симптомы

  1. Нерегулярные менструации
    • Менструальный цикл может становиться длинным (олигоменорея) или менструации могут отсутствовать (аменорея).
  2. Избыточный рост волос (гирсутизм)
    • Повышенный уровень андрогенов приводит к оволосению по мужскому типу (на лице, груди, животе).
  3. Угревая сыпь (акне) и жирная кожа
    • Также связаны с повышенным уровнем андрогенов.
  4. Избыточная масса тела или быстрый набор веса
    • Нередко женщины с СПКЯ сталкиваются с трудностями при попытках похудеть.
  5. Бесплодие или трудности с зачатием
    • Из-за редкой или отсутствующей овуляции.
  6. Психоэмоциональные нарушения
    • Депрессия, тревожность, снижение самооценки могут возникать на фоне хронических проблем со здоровьем и внешним видом.

Возможные осложнения

  • Метаболический синдром: сочетание ожирения, гипертонии, нарушенной толерантности к глюкозе/сахарного диабета 2-го типа.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: повышенный риск гипертонии, атеросклероза, инсультов и инфарктов.
  • Гиперплазия эндометрия и повышенный риск рака эндометрия: из-за длительного отсутствия нормального цикла и овуляции.
  • Психологические проблемы: хроническая усталость, стресс, проблемы в личной жизни.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр
    • Анализ жалоб, оценка менструального цикла и симптомов гиперандрогении.
  2. УЗИ органов малого таза
    • Выявление характерной картины: увеличенные яичники с множественными мелкими фолликулами.
  3. Гормональные исследования
    • Измерение уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, эстрадиола, прогестерона, ТТГ.
    • Оценка уровня гликированного гемоглобина, инсулина для выявления инсулинорезистентности.
  4. Тесты на толерантность к глюкозе
    • Помогают определить наличие преддиабета или сахарного диабета 2-го типа.

Лечение и коррекция

  1. Изменение образа жизни
    • Сбалансированная диета с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров.
    • Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), снижение массы тела при ожирении.
    • Контроль стрессов и полноценный сон.
  2. Медикаментозная терапия
    • Гормональные контрацептивы: для регулирования менструального цикла и снижения уровня андрогенов.
    • Препараты для снижения инсулинорезистентности при подтверждённом нарушении углеводного обмена.
    • Антиандрогены — в некоторых случаях для борьбы с гирсутизмом и акне.
    • При планировании беременности: стимуляция овуляции под контролем врача.
  3. Хирургические методы
    • При неэффективности медикаментозной стимуляции овуляции может рассматриваться лапароскопическая клиновидная резекция яичников или диатермопунктура (редко и только по строгим показаниям).

Профилактика

  • Контроль массы тела и регулярное занятие спортом.
  • Правильное питание с упором на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и белок, избегая избытка сладкого и жирного.
  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога и эндокринолога.
  • Своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Устранение дефицита сна и стрессовых факторов, поддержание здорового образа жизни.

К какому врачу обращаться

  • Гинеколог — для первичной диагностики, контроля состояния репродуктивной системы и выбора тактики лечения.
  • Эндокринолог — для коррекции гормональных нарушений, инсулинорезистентности и контроля веса.

При своевременной диагностике и комплексном лечении женщины со СПКЯ могут достичь нормализации цикла, успешно планировать беременность и снижать риск развития тяжёлых осложнений.