Сахарный диабет — это группа хронических эндокринных заболеваний, при которых повышается уровень глюкозы (сахара) в крови из-за недостатка инсулина или нарушения его действия. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает глюкозе из крови проникать в клетки, где она используется как источник энергии. При сахарном диабете этот процесс нарушается, что приводит к накоплению сахара в крови и развитию различных осложнений.

Типы сахарного диабета

  1. Сахарный диабет 1-го типа
    • Чаще возникает у детей и молодых людей (до 30 лет), хотя может появиться и в более старшем возрасте.
    • Причина — аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
    • Пациенты нуждаются в регулярном введении инсулина, так как организм практически не производит собственный.
  2. Сахарный диабет 2-го типа
    • Наиболее распространённая форма, встречается у 90–95% всех больных сахарным диабетом.
    • Обычно развивается у взрослых (старше 40 лет), однако в последние годы нередко диагностируется у молодых людей и даже подростков.
    • Характеризуется снижением чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентностью) и/или снижением его выработки.
    • Часто ассоциирован с ожирением, малоподвижным образом жизни и неправильным питанием.
  3. Гестационный сахарный диабет
    • Развивается у некоторых женщин во время беременности. После родов уровень сахара в крови обычно нормализуется, однако риск развития сахарного диабета 2-го типа в дальнейшем увеличивается.
  4. Другие специфические типы
    • Связаны с генетическими дефектами бета-клеток, эндокринными заболеваниями, приёмом некоторых лекарств и другими факторами.

Причины и факторы риска

  • Наследственность: наличие сахарного диабета у ближайших родственников повышает риск болезни.
  • Избыточный вес и ожирение: способствует развитию сахарного диабета 2-го типа.
  • Малоподвижный образ жизни: снижает чувствительность тканей к инсулину.
  • Неправильное питание: избыточное потребление простых углеводов и жиров.
  • Возраст: с возрастом риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа повышается.
  • Гормональные нарушения и другие эндокринные патологии: например, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников и т. д.
  • Стрессы и некоторые вирусные инфекции: могут сыграть роль в развитии сахарного диабета 1-го типа при наличии генетической предрасположенности.

Симптомы сахарного диабета

  1. Жажда (полидипсия): человек может выпивать значительное количество воды.
  2. Частое мочеиспускание (полиурия): связано с повышенным уровнем глюкозы в крови, из-за чего почки пытаются вывести её вместе с мочой.
  3. Повышенный аппетит (полифагия), часто сочетается с потерей веса (особенно при диабете 1-го типа).
  4. Усталость и слабость: клетки не получают достаточно энергии из-за недостатка инсулина или нарушения его действия.
  5. Раздражительность, снижение концентрации внимания.
  6. Медленное заживление ран, сухость кожи, зуд: обусловлены нарушением микроциркуляции и обмена веществ.
  7. Частые инфекции (кожные, мочеполовые): повышенный уровень сахара создаёт благоприятную среду для бактерий и грибков.

У некоторых пациентов с диабетом 2-го типа симптомы могут быть слабо выражены или долго не проявляться, поэтому нередко заболевание обнаруживается случайно во время обследования.

Осложнения сахарного диабета

  • Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты.
  • Поражение почек (нефропатия): может привести к хронической почечной недостаточности.
  • Поражение глаз (ретинопатия): нарушение кровообращения в сетчатке, риск слепоты.
  • Нарушение чувствительности и трофики тканей (нейропатия): может приводить к «диабетической стопе», трофическим язвам.
  • Повышенный риск инфекций и замедленное заживление ран.

Диагностика

  1. Лабораторные анализы крови на уровень глюкозы (натощак и/или после еды):
    • Норма глюкозы натощак обычно не выше 5,6 ммоль/л (показатели могут незначительно различаться в разных лабораториях).
  2. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ): измерение сахара в крови натощак, а затем через 2 часа после приёма глюкозы.
  3. Определение гликированного гемоглобина (HbA1c): показывает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца.
  4. Анализ мочи: на глюкозу и кетоновые тела.
  5. Определение С-пептида и антител при подозрении на диабет 1-го типа.

Профилактика

  • Сбалансированное питание: предпочтение овощам, фруктам с низким гликемическим индексом, цельнозерновым продуктам, нежирным белковым источникам.
  • Контроль веса: поддержание нормальной массы тела снижает риск развития диабета 2-го типа.
  • Регулярная физическая активность: улучшает чувствительность к инсулину и способствует контролю массы тела.
  • Отказ от вредных привычек: курение и злоупотребление алкоголем повышают риск сосудистых осложнений.
  • Регулярные медицинские осмотры: особенно важно для людей с факторами риска (наследственность, избыточный вес, возраст старше 45 лет).

Лечение сахарного диабета

  1. Диета и образ жизни
    • Основной метод при диабете 2-го типа на начальных стадиях.
    • Умеренная физическая нагрузка, снижение стресса, контроль питания.
  2. Медикаментозная терапия
    • При диабете 1-го типа — обязательны регулярные инъекции инсулина.
    • При диабете 2-го типа — пероральные сахароснижающие препараты или инсулин при необходимости.
  3. Контроль уровня сахара в крови
    • Регулярные замеры глюкозы с помощью глюкометра.
    • Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) каждые 3–6 месяцев.
  4. Лечение и профилактика осложнений
    • Контроль артериального давления, уровня холестерина.
    • Регулярный осмотр глаз (офтальмолог), проверка функции почек, оценка состояния ног.
  5. Образование пациента и самоконтроль
    • Пациентам важно научиться рассчитывать углеводы, корректировать дозу лекарств, контролировать питание и режим дня.

К какому врачу обращаться

  • Эндокринолог — основной специалист по диагностике и лечению сахарного диабета.
  • Терапевт — для первичного обследования, получения общих рекомендаций, контроля за хроническими сопутствующими заболеваниями.
  • Диетолог — помогает скорректировать питание и образ жизни.
  • Офтальмолог — для профилактического осмотра глаз и раннего выявления ретинопатии.
  • Нефролог — при признаках поражения почек (диабетическая нефропатия).
  • Хирург/подолог — при диабетической стопе и уходе за ногами.

Сахарный диабет требует постоянного внимания и самоконтроля. При правильном лечении, соблюдении диеты и здоровом образе жизни многие пациенты живут полноценной жизнью и снижают риск осложнений.