Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — это группа заболеваний, возбудители которых передаются в основном при половых контактах. К ним относятся как бактериальные, так и вирусные, паразитарные и грибковые инфекции. Опасность ИППП заключается в том, что многие из них протекают скрыто, приводят к осложнениям со стороны репродуктивной системы и могут серьёзно влиять на общее здоровье.
Основные возбудители ИППП
- Бактериальные
- Chlamydia trachomatis (хламидиоз)
- Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
- Treponema pallidum (сифилис)
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealyticum
- Вирусные
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Вирус простого герпеса (ВПГ)
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Вирус гепатита B и C
- Цитомегаловирус (ЦМВ)
- Паразитарные
- Трихомонады (Trichomonas vaginalis)
- Лобковые вши (Pthirus pubis)
- Грибковые
- Кандида (Candida spp.) — вызывает молочницу (кандидоз); нередко рассматривается как условная ИППП, поскольку может передаваться половым путём, но также развивается при снижении местного или общего иммунитета.
Пути передачи
- Половой путь (вагинальный, оральный, анальный контакт).
- Вертикальный путь (от матери к ребёнку во время беременности, родов через плаценту — для некоторых возбудителей, например ВИЧ).
- Контактно-бытовой путь (редко, для отдельных возбудителей, например лобковых вшей).
- Через кровь (ВИЧ, гепатиты B и C) при использовании нестерильных шприцев, проведении медицинских манипуляций с нарушением санитарных норм.
Факторы риска
- Неиспользование барьерных методов контрацепции (презервативов).
- Частая смена половых партнёров.
- Наличие других ИППП или любых воспалительных заболеваний половых органов.
- Снижение иммунитета, наличие сопутствующих инфекций или хронических болезней.
- Употребление алкоголя, наркотиков, снижающих критичность поведения и бдительность.
Общие симптомы и проявления
Симптоматика различных ИППП может отличаться, но общими признаками могут быть:
- Выделения из половых путей
- Необычный цвет (желтоватые, зеленоватые, белые творожистые, пенистые)
- Неприятный запах
- Боль и дискомфорт внизу живота
- Тянущая, спазматическая или острая боль
- Зуд, жжение или покраснение в области гениталий
- Может усиливаться при мочеиспускании
- Боль при мочеиспускании (дизурия)
- Боль или дискомфорт во время полового акта (диспареуния)
- Увеличение регионарных лимфоузлов (паховых)
- Общее недомогание
- Повышение температуры, слабость (особенно при остром течении некоторых инфекций)
Некоторые инфекции могут протекать бессимптомно или иметь стёртую клиническую картину (особенно в хронической стадии). В таких случаях заражённый человек может передавать инфекцию партнёрам, не зная о своём заболевании.
Частые осложнения ИППП
- Бесплодие (как женское, так и мужское): из-за воспалительных изменений в маточных трубах, яичниках, придатках, семявыводящих протоках.
- Эктопическая (внематочная) беременность: при спайках и непроходимости труб.
- Хронические воспалительные заболевания (хронический простатит у мужчин, эндометрит или аднексит у женщин).
- Проблемы с вынашиванием беременности и патологии плода (при инфицировании во время беременности).
- Высокий риск онкопатологий (при ВПЧ — рак шейки матки, при гепатите B и C — гепатоцеллюлярная карцинома).
- Снижение качества жизни: боль, дискомфорт, психологические проблемы.
Диагностика
- Сбор анамнеза и осмотр у гинеколога (женщины) или уролога/андролога (мужчины).
- Лабораторные исследования
- Мазки и посевы (микроскопия отделяемого из влагалища, уретры).
- ПЦР-диагностика (выявление ДНК/РНК возбудителей).
- Серологические тесты (ИФА, РИФ, Western Blot) для обнаружения антител к возбудителям (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C).
- Дополнительные методы
- УЗИ органов малого таза (при подозрении на осложнения, оценка состояния матки и придатков).
- Кольпоскопия (для женщин при подозрении на ВПЧ, изменения слизистой шейки матки).
Лечение
- Этиотропная терапия
- Антибиотики (при бактериальных инфекциях — хламидиоз, гонорея, сифилис).
- Противовирусные препараты (при герпесе, ВПЧ — в совокупности с местным лечением).
- Противогрибковые средства (при кандидозе).
- Противопаразитарные (при трихомониазе, лобковых вшах).
- Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства
- При вирусных инфекциях (ВПЧ, герпес) и хронических воспалениях.
- Местная терапия
- Свечи, кремы, растворы для санации.
- Профилактика рецидивов
- Коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность.
- Лечение обоих (или всех) половых партнёров одновременно, даже если у одного отсутствуют симптомы.
- Мониторинг и контрольные анализы
- После завершения лечения необходимо подтвердить элиминацию возбудителя (повторные анализы).
Профилактика
- Барьерная контрацепция (презервативы) — наиболее эффективная мера защиты от большинства ИППП.
- Ограничение случайных половых контактов и внимательный выбор партнёров.
- Регулярные обследования у гинеколога / уролога, в том числе анализы на ИППП (особенно при наличии новых партнёров).
- Вакцинация (против вируса папилломы человека — ВПЧ, против гепатита B).
- Повышение общей сопротивляемости организма — здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
К какому врачу обращаться
- Гинеколог (женщины) или уролог / андролог (мужчины) — основной специалист для диагностики и лечения ИППП.
- Венеролог — при сложных или нетипичных случаях, множественных инфекциях.
- Инфекционист — при системных инфекциях (ВИЧ, гепатиты), необходимости комплексного подхода.
Своевременная диагностика и лечение ИППП помогут избежать тяжёлых осложнений, сохранить репродуктивное здоровье и уберечь половых партнёров от риска заражения.