Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — это группа заболеваний, возбудители которых передаются в основном при половых контактах. К ним относятся как бактериальные, так и вирусные, паразитарные и грибковые инфекции. Опасность ИППП заключается в том, что многие из них протекают скрыто, приводят к осложнениям со стороны репродуктивной системы и могут серьёзно влиять на общее здоровье.

Основные возбудители ИППП

  1. Бактериальные

    • Chlamydia trachomatis (хламидиоз)
    • Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
    • Treponema pallidum (сифилис)
    • Mycoplasma genitalium
    • Ureaplasma urealyticum
  2. Вирусные

    • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
    • Вирус простого герпеса (ВПГ)
    • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
    • Вирус гепатита B и C
    • Цитомегаловирус (ЦМВ)
  3. Паразитарные

    • Трихомонады (Trichomonas vaginalis)
    • Лобковые вши (Pthirus pubis)
  4. Грибковые

    • Кандида (Candida spp.) — вызывает молочницу (кандидоз); нередко рассматривается как условная ИППП, поскольку может передаваться половым путём, но также развивается при снижении местного или общего иммунитета.

Пути передачи

  • Половой путь (вагинальный, оральный, анальный контакт).
  • Вертикальный путь (от матери к ребёнку во время беременности, родов через плаценту — для некоторых возбудителей, например ВИЧ).
  • Контактно-бытовой путь (редко, для отдельных возбудителей, например лобковых вшей).
  • Через кровь (ВИЧ, гепатиты B и C) при использовании нестерильных шприцев, проведении медицинских манипуляций с нарушением санитарных норм.

Факторы риска

  • Неиспользование барьерных методов контрацепции (презервативов).
  • Частая смена половых партнёров.
  • Наличие других ИППП или любых воспалительных заболеваний половых органов.
  • Снижение иммунитета, наличие сопутствующих инфекций или хронических болезней.
  • Употребление алкоголя, наркотиков, снижающих критичность поведения и бдительность.

Общие симптомы и проявления

Симптоматика различных ИППП может отличаться, но общими признаками могут быть:

  1. Выделения из половых путей

    • Необычный цвет (желтоватые, зеленоватые, белые творожистые, пенистые)
    • Неприятный запах
  2. Боль и дискомфорт внизу живота

    • Тянущая, спазматическая или острая боль
  3. Зуд, жжение или покраснение в области гениталий

    • Может усиливаться при мочеиспускании
  4. Боль при мочеиспускании (дизурия)

  5. Боль или дискомфорт во время полового акта (диспареуния)

  6. Увеличение регионарных лимфоузлов (паховых)

  7. Общее недомогание

    • Повышение температуры, слабость (особенно при остром течении некоторых инфекций)

Некоторые инфекции могут протекать бессимптомно или иметь стёртую клиническую картину (особенно в хронической стадии). В таких случаях заражённый человек может передавать инфекцию партнёрам, не зная о своём заболевании.

Частые осложнения ИППП

  • Бесплодие (как женское, так и мужское): из-за воспалительных изменений в маточных трубах, яичниках, придатках, семявыводящих протоках.
  • Эктопическая (внематочная) беременность: при спайках и непроходимости труб.
  • Хронические воспалительные заболевания (хронический простатит у мужчин, эндометрит или аднексит у женщин).
  • Проблемы с вынашиванием беременности и патологии плода (при инфицировании во время беременности).
  • Высокий риск онкопатологий (при ВПЧ — рак шейки матки, при гепатите B и C — гепатоцеллюлярная карцинома).
  • Снижение качества жизни: боль, дискомфорт, психологические проблемы.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза и осмотр у гинеколога (женщины) или уролога/андролога (мужчины).
  2. Лабораторные исследования
    • Мазки и посевы (микроскопия отделяемого из влагалища, уретры).
    • ПЦР-диагностика (выявление ДНК/РНК возбудителей).
    • Серологические тесты (ИФА, РИФ, Western Blot) для обнаружения антител к возбудителям (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C).
  3. Дополнительные методы
    • УЗИ органов малого таза (при подозрении на осложнения, оценка состояния матки и придатков).
    • Кольпоскопия (для женщин при подозрении на ВПЧ, изменения слизистой шейки матки).

Лечение

  1. Этиотропная терапия

    • Антибиотики (при бактериальных инфекциях — хламидиоз, гонорея, сифилис).
    • Противовирусные препараты (при герпесе, ВПЧ — в совокупности с местным лечением).
    • Противогрибковые средства (при кандидозе).
    • Противопаразитарные (при трихомониазе, лобковых вшах).
  2. Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства

    • При вирусных инфекциях (ВПЧ, герпес) и хронических воспалениях.
  3. Местная терапия

    • Свечи, кремы, растворы для санации.
  4. Профилактика рецидивов

    • Коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность.
    • Лечение обоих (или всех) половых партнёров одновременно, даже если у одного отсутствуют симптомы.
  5. Мониторинг и контрольные анализы

    • После завершения лечения необходимо подтвердить элиминацию возбудителя (повторные анализы).

Профилактика

  • Барьерная контрацепция (презервативы) — наиболее эффективная мера защиты от большинства ИППП.
  • Ограничение случайных половых контактов и внимательный выбор партнёров.
  • Регулярные обследования у гинеколога / уролога, в том числе анализы на ИППП (особенно при наличии новых партнёров).
  • Вакцинация (против вируса папилломы человека — ВПЧ, против гепатита B).
  • Повышение общей сопротивляемости организма — здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

К какому врачу обращаться

  • Гинеколог (женщины) или уролог / андролог (мужчины) — основной специалист для диагностики и лечения ИППП.
  • Венеролог — при сложных или нетипичных случаях, множественных инфекциях.
  • Инфекционист — при системных инфекциях (ВИЧ, гепатиты), необходимости комплексного подхода.

Своевременная диагностика и лечение ИППП помогут избежать тяжёлых осложнений, сохранить репродуктивное здоровье и уберечь половых партнёров от риска заражения.