Эрозия шейки матки — это дефект или изменение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Под «эрозией» часто подразумевают не только истинный дефект слизистой (истинная эрозия), но и эктопию (или псевдоэрозию), когда цилиндрический эпителий, в норме располагающийся внутри канала шейки матки, выходит на её влагалищную часть.

Виды эрозии шейки матки

  1. Истинная эрозия

    • Реальное повреждение и изъязвление слизистой шейки матки, которое может сопровождаться воспалением, кровянистыми или слизисто-гнойными выделениями.
    • В большинстве случаев заживает самостоятельно в течение 1–2 недель, приобретая вид эктопии (псевдоэрозии).
  2. Эктопия (псевдоэрозия)

    • Смещение цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки.
    • Может существовать продолжительное время, часто бессимптомна. Однако при воспалительных или гормональных нарушениях может вызывать жалобы.

Причины и факторы риска

  • Гормональные колебания

    • Смена уровня эстрогенов и прогестерона в различные периоды жизни (подростковый возраст, беременность, менопауза).
    • Дисфункция яичников и других эндокринных желёз.
  • Воспалительные процессы

    • Инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВПЧ и др.).
    • Неспецифические воспаления (бактериальный вагиноз, кандидоз).
  • Механические факторы

    • Травмы шейки матки при родах, абортах, гинекологических манипуляциях.
    • Использование внутриматочных спиралей, частая спринцовка агрессивными веществами.
  • Ранняя начало половой жизни и частая смена половых партнёров

    • Повышает риск ЗППП, воспалений и, как следствие, эрозии.
  • Сопутствующие гинекологические заболевания

    • Полипы цервикального канала, эндометриоз, опухоли, дизгормональные нарушения.

Симптомы эрозии шейки матки

  • Во многих случаях эрозия бессимптомна и обнаруживается лишь при гинекологическом осмотре.
  • Возможны:
    • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
    • Кровянистые выделения после полового акта (контактные кровотечения).
    • Тянущие боли внизу живота (редко и обычно при сопутствующих воспалительных процессах).

Диагностика

  1. Осмотр у гинеколога с использованием зеркал

    • Врач визуально оценивает состояние слизистой шейки матки, определяет наличие покраснений, дефектов.
  2. Кольпоскопия

    • Осмотр шейки матки под микроскопом с использованием специальных растворов (уксусная кислота, раствор Люголя).
    • Позволяет уточнить границы, характер эрозии или эктопии, выявить подозрительные участки (атипию клеток).
  3. Цитологическое исследование (ПАП-тест)

    • Соскоб с поверхности и из цервикального канала для выявления предраковых и раковых изменений в эпителии (дисплазия, рак шейки матки).
  4. Биопсия

    • При наличии подозрительных участков берётся фрагмент ткани на гистологический анализ для точной оценки структуры клеток.
  5. Анализы на инфекции

    • ПЦР-диагностика и бактериологический посев для выявления ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), вируса папилломы человека (ВПЧ), бактериального вагиноза и др.

Лечение эрозии шейки матки

  1. Консервативные методы

    • Лечение воспалительных заболеваний и инфекций (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты).
    • Нормализация гормонального фона (при необходимости назначение гормональных препаратов).
    • Использование местных средств (свечи, мази) с регенеративными, противовоспалительными или антисептическими свойствами.
  2. Хирургические (деструктивные) методы

    • Применяются при значительных поражениях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при выявлении атипичных изменений эпителия.
    • Криодеструкция (прижигание жидким азотом).
    • Электрокоагуляция (прижигание электрическим током).
    • Лазерная вапоризация (воздействие лазером).
    • Радиоволновой метод (аппарат «Сургитрон»).
    • Выбор метода определяется врачом с учётом возраста, планов на беременность, состояния шейки матки и особенностей эрозии.

Профилактика

  • Регулярные визиты к гинекологу (1 раз в год), ПАП-тест и кольпоскопия при необходимости.
  • Безопасные половые контакты (использование презервативов, особенно при новых партнёрах).
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путём.
  • Правильный выбор средств контрацепции и отказ от агрессивных способов спринцевания.
  • Предупреждение травм шейки матки (аккуратное проведение гинекологических процедур, соблюдение техники родовспоможения).

Рекомендации

  • При обнаружении эрозии шейки матки важно пройти полноценную диагностику (кольпоскопию, ПАП-тест, анализы на ЗППП).
  • Не все виды эрозии требуют немедленного прижигания. Иногда достаточно наблюдения и лечения сопутствующих воспалений и инфекций.
  • В случае планирования беременности или приёмa гормональных контрацептивов важно обсудить с врачом все нюансы лечения и выбрать оптимальный метод терапии.

К какому врачу обращаться

  • Гинеколог — основной специалист для диагностики и лечения эрозии шейки матки.
  • Онкогинеколог — в случае выявления или подозрения на предраковые изменения или злокачественный процесс.
  • Эндокринолог — если эктопия связана с серьёзными гормональными нарушениями.

При своевременном обращении и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный, а риск осложнений сводится к минимуму.