Эрозия шейки матки — это дефект или изменение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Под «эрозией» часто подразумевают не только истинный дефект слизистой (истинная эрозия), но и эктопию (или псевдоэрозию), когда цилиндрический эпителий, в норме располагающийся внутри канала шейки матки, выходит на её влагалищную часть.
Виды эрозии шейки матки
- Истинная эрозия
- Реальное повреждение и изъязвление слизистой шейки матки, которое может сопровождаться воспалением, кровянистыми или слизисто-гнойными выделениями.
- В большинстве случаев заживает самостоятельно в течение 1–2 недель, приобретая вид эктопии (псевдоэрозии).
- Эктопия (псевдоэрозия)
- Смещение цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки.
- Может существовать продолжительное время, часто бессимптомна. Однако при воспалительных или гормональных нарушениях может вызывать жалобы.
Причины и факторы риска
- Гормональные колебания
- Смена уровня эстрогенов и прогестерона в различные периоды жизни (подростковый возраст, беременность, менопауза).
- Дисфункция яичников и других эндокринных желёз.
- Воспалительные процессы
- Инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВПЧ и др.).
- Неспецифические воспаления (бактериальный вагиноз, кандидоз).
- Механические факторы
- Травмы шейки матки при родах, абортах, гинекологических манипуляциях.
- Использование внутриматочных спиралей, частая спринцовка агрессивными веществами.
- Ранняя начало половой жизни и частая смена половых партнёров
- Повышает риск ЗППП, воспалений и, как следствие, эрозии.
- Сопутствующие гинекологические заболевания
- Полипы цервикального канала, эндометриоз, опухоли, дизгормональные нарушения.
Симптомы эрозии шейки матки
- Во многих случаях эрозия бессимптомна и обнаруживается лишь при гинекологическом осмотре.
- Возможны:
- Слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
- Кровянистые выделения после полового акта (контактные кровотечения).
- Тянущие боли внизу живота (редко и обычно при сопутствующих воспалительных процессах).
Диагностика
- Осмотр у гинеколога с использованием зеркал
- Врач визуально оценивает состояние слизистой шейки матки, определяет наличие покраснений, дефектов.
- Кольпоскопия
- Осмотр шейки матки под микроскопом с использованием специальных растворов (уксусная кислота, раствор Люголя).
- Позволяет уточнить границы, характер эрозии или эктопии, выявить подозрительные участки (атипию клеток).
- Цитологическое исследование (ПАП-тест)
- Соскоб с поверхности и из цервикального канала для выявления предраковых и раковых изменений в эпителии (дисплазия, рак шейки матки).
- Биопсия
- При наличии подозрительных участков берётся фрагмент ткани на гистологический анализ для точной оценки структуры клеток.
- Анализы на инфекции
- ПЦР-диагностика и бактериологический посев для выявления ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), вируса папилломы человека (ВПЧ), бактериального вагиноза и др.
Лечение эрозии шейки матки
- Консервативные методы
- Лечение воспалительных заболеваний и инфекций (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты).
- Нормализация гормонального фона (при необходимости назначение гормональных препаратов).
- Использование местных средств (свечи, мази) с регенеративными, противовоспалительными или антисептическими свойствами.
- Хирургические (деструктивные) методы
- Применяются при значительных поражениях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при выявлении атипичных изменений эпителия.
- Криодеструкция (прижигание жидким азотом).
- Электрокоагуляция (прижигание электрическим током).
- Лазерная вапоризация (воздействие лазером).
- Радиоволновой метод (аппарат «Сургитрон»).
- Выбор метода определяется врачом с учётом возраста, планов на беременность, состояния шейки матки и особенностей эрозии.
Профилактика
- Регулярные визиты к гинекологу (1 раз в год), ПАП-тест и кольпоскопия при необходимости.
- Безопасные половые контакты (использование презервативов, особенно при новых партнёрах).
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путём.
- Правильный выбор средств контрацепции и отказ от агрессивных способов спринцевания.
- Предупреждение травм шейки матки (аккуратное проведение гинекологических процедур, соблюдение техники родовспоможения).
Рекомендации
- При обнаружении эрозии шейки матки важно пройти полноценную диагностику (кольпоскопию, ПАП-тест, анализы на ЗППП).
- Не все виды эрозии требуют немедленного прижигания. Иногда достаточно наблюдения и лечения сопутствующих воспалений и инфекций.
- В случае планирования беременности или приёмa гормональных контрацептивов важно обсудить с врачом все нюансы лечения и выбрать оптимальный метод терапии.
К какому врачу обращаться
- Гинеколог — основной специалист для диагностики и лечения эрозии шейки матки.
- Онкогинеколог — в случае выявления или подозрения на предраковые изменения или злокачественный процесс.
- Эндокринолог — если эктопия связана с серьёзными гормональными нарушениями.
При своевременном обращении и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный, а риск осложнений сводится к минимуму.