Состояние, при котором женщина не может забеременеть, несмотря на регулярную половую жизнь без применения средств контрацепции в течение двенадцати месяцев. Для женщин старше 35 лет этот срок обычно сокращают до шести месяцев. Кроме того, этот диагноз устанавливают и при неоднократных самопроизвольных выкидышах. Бесплодие может быть как женским, так и мужским, а также сочетанным (когда факторы есть у обоих партнёров).

 Виды бесплодия

  1. Первичное бесплодие:
    • Неспособность женщины забеременеть, начиная с начала репродуктивного возраста. Первичное бесплодие диагностируется при отсутствии беременности в течение года регулярных половых актов без контрацепции со здоровым партнером.
  2. Вторичное бесплодие:
    • Отсутствие беременности при наличии беременности в прошлом (завершившейся родами, выкидышем, внематочной беременностью).

Причины бесплодия

У женщин

  1. Гормональные нарушения:
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипотиреоз, гипертиреоз, повышенный уровень пролактина и другие эндокринные патологии.
  2. Патологии матки и маточных труб:
    • Спайки, непроходимость труб, эндометриоз, миома матки.
  3. Инфекции:
    • Воспалительные заболевания (хламидиоз, гонорея, другие ЗППП), которые могут вызывать спайки и нарушать проходимость труб.
  4. Аутоиммунные и системные заболевания:
    • Болезни, при которых иммунная система начинает атаковать ткани своего организма, в том числе репродуктивные органы.
  5. Возрастные изменения:
    • После 35 лет фертильность женщины заметно снижается.

У мужчин

  1. Нарушения сперматогенеза:
    • Недостаточное количество сперматозоидов, низкая подвижность или патологическая форма клеток.
  2. Гормональные нарушения:
    • Сниженный уровень тестостерона, сбои в работе гипофиза.
  3. Инфекции и воспалительные процессы:
    • Орхит, эпидидимит, ЗППП.
  4. Варикоцеле:
    • Расширение вен яичка, что приводит к ухудшению качества спермы.
  5. Механические и анатомические факторы:
    • Закупорка семявыносящих протоков, травмы.

Общие факторы риска

  • Стрессы и психоэмоциональные расстройства
  • Нарушения веса (недоедание или ожирение)
  • Курение, алкоголь и наркотики
  • Возрастные изменения
  • Экологические факторы

Симптомы и признаки

Основным признаком бесплодия является отсутствие беременности при регулярных попытках забеременеть. Дополнительно у женщин могут наблюдаться:

  • Нерегулярный менструальный цикл или полное его отсутствие
  • Боль внизу живота (хроническая тазовая боль), обильные или болезненные менструации
  • Признаки гормональных нарушений (выпадение волос, резкие колебания веса, увеличение роста волос на лице и теле)

У мужчин может проявляться:

  • Изменение либидо и/или потенции
  • Боль, отёчность или неприятные ощущения в области яичек
  • Нарушения эякуляции

Диагностика

  1. Сбор анамнеза и осмотр у гинеколога (для женщин) и уролога/андролога (для мужчин).
  2. Гормональные исследования:
    • Проверка уровней ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ТТГ и др.
  3. УЗИ органов малого таза (для женщин), спермограмма (для мужчин).
  4. Проверка проходимости маточных труб у женщин (гистеросальпингография, УЗИ с контрастом).
  5. Эндоскопические исследования (лапароскопия, гистероскопия) — при подозрении на эндометриоз, спайки.
  6. Генетические тесты — при подозрении на наследственные факторы или хромосомные нарушения.
  7. Анализы на инфекции (ЗППП, TORCH-комплекс).

Профилактика бесплодия

  • Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек.
  • Контроль массы тела: поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах нормы.
  • Регулярные визиты к врачу: своевременное лечение гинекологических, урологических и эндокринных заболеваний.
  • Безопасный половой контакт: использование контрацепции для профилактики инфекций, передающихся половым путём.
  • Избежание стрессов: полноценный сон и отдых, при необходимости консультация психолога.

Лечение бесплодия

Лечение зависит от выявленной причины и может включать:

  1. Медикаментозное лечение:
    • Гормональная терапия (коррекция уровня гормонов), препараты для стимуляции овуляции, антибактериальная терапия при инфекциях и т.д.
  2. Хирургическое вмешательство:
    • При наличии спаек, миомы матки, эндометриоза или варикоцеле.
  3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
    • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), искусственная инсеминация.

К какому врачу обращаться

  • Гинеколог (женщины) и уролог/андролог (мужчины) — для первичной диагностики и лечения бесплодия.
  • Эндокринолог — при наличии гормональных нарушений (тиреоидные патологии, нарушения в работе гипофиза и др.).
  • Репродуктолог — для использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Раннее обращение к специалистам и комплексный подход к диагностике и лечению увеличивают шансы на успешное наступление беременности.