Артериальная гипертензия (гипертония) — это хроническое заболевание, при котором происходит устойчивое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. и более. Это одна из наиболее распространённых сердечно-сосудистых патологий. При длительно повышенном давлении страдают сосуды, сердце, почки и другие органы-мишени.

Причины и факторы риска

  1. Наследственная предрасположенность

    • Риск возрастает, если у ближайших родственников наблюдалась гипертензия.
  2. Образ жизни

    • Избыточный вес и ожирение.
    • Недостаток физической активности, малоподвижная работа.
    • Неправильное питание (избыток соли, жиров и простых углеводов).
    • Чрезмерное употребление алкоголя.
    • Курение.
  3. Стрессы и переутомление

    • Хронические стрессовые ситуации повышают уровень адреналина и приводят к устойчивому повышению давления.
  4. Сопутствующие заболевания

    • Хронические болезни почек, эндокринные патологии (гипертиреоз, синдром Кушинга и др.), сахарный диабет.
  5. Возраст

    • После 40–45 лет эластичность сосудов снижается, а риск развития гипертензии повышается.
  6. Гормональные нарушения

    • У женщин в период менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов повышается вероятность гипертензии.

Виды артериальной гипертензии

  1. Первичная (эссенциальная) гипертензия

    • Самая распространённая (около 90–95% случаев).
    • Точная причина обычно не определяется, но болезнь связана с совокупностью наследственных факторов и образа жизни.
  2. Вторичная (симптоматическая) гипертензия

    • Возникает как симптом или осложнение других заболеваний (почечных, эндокринных, неврологических и пр.).
    • Также может развиваться при приёме некоторых лекарств (оральные контрацептивы, кортикостероиды и т. д.).
  3. Гипертонические кризы

    • Внезапное резкое повышение АД до высоких значений, сопровождающееся ухудшением самочувствия.
    • Может привести к осложнениям (инсульт, инфаркт, отёк лёгких), требует неотложной помощи.

Симптомы и признаки

  • Головная боль (обычно в затылочной области).
  • Головокружение, шум в ушах.
  • Мелькание «мушек» перед глазами, расстройства зрения.
  • Быстрая утомляемость, слабость.
  • Покраснение лица, избыточная потливость.
  • Ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца.
  • Одышка (особенно при физической нагрузке).

Иногда артериальная гипертензия длительно протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при случайном измерении АД или при развитии осложнений (инсульт, инфаркт).

Осложнения

  • Инсульт (ишемический или геморрагический).
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца).
  • Атеросклероз и поражения крупных сосудов (аорты, коронарных и почечных артерий).
  • Почечная недостаточность (нефросклероз).
  • Ретинопатия (изменения сосудов сетчатки глаза), вплоть до потери зрения.

Диагностика

  1. Измерение артериального давления

    • Повторные измерения в разное время суток, мониторинг АД дома или суточное мониторирование (СМАД).
  2. Сбор анамнеза и осмотр

    • Врач учитывает факторы риска (наследственность, питание, вредные привычки), жалобы и общее состояние.
  3. ЭКГ (электрокардиограмма)

    • Для оценки работы сердца, выявления признаков гипертрофии левого желудочка.
  4. Лабораторные исследования

    • Общий анализ крови, мочи.
    • Биохимия крови (холестерин, глюкоза, креатинин, электролиты и др.).
    • Определение уровня гормонов (при подозрении на эндокринные причины).
  5. УЗИ сердца (эхокардиография)

    • Для оценки сократительной функции и строения сердца.
  6. УЗИ почек, рентгенография или КТ

    • При подозрении на почечную патологию или аномалии аорты, почечных артерий.

Лечение артериальной гипертензии

  1. Немедикаментозные меры

    • Коррекция питания: ограничение соли до 5 г в сутки, уменьшение животных жиров и простых углеводов, увеличение потребления овощей, фруктов, рыбы.
    • Снижение массы тела (при ожирении).
    • Регулярная физическая активность: аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед).
    • Отказ от курения и ограничение алкоголя.
    • Управление стрессом (релаксация, йога, психотерапия).
  2. Медикаментозная терапия

    • Ингибиторы АПФ или БРА.
    • Бета-блокаторы.
    • Диуретики (мочегонные).
    • Блокаторы кальциевых каналов.

Подбор препаратов и дозировки осуществляет врач, возможно комбинированное лечение.

  1. Контроль уровня холестерина и глюкозы

    • При наличии дислипидемии или сахарного диабета — соответствующие препараты.
  2. Регулярный мониторинг АД

    • Записи давления в дневнике для отслеживания динамики и эффективности терапии.
  3. Лечение вторичных причин

    • При установлении точного диагноза вторичной гипертензии необходимо устранение основного заболевания (почечного, эндокринного, сосудистого).

Профилактика

  • Регулярные измерения АД (особенно у лиц старше 35–40 лет и при наличии наследственной отягощённости).
  • Здоровое питание и поддержание нормальной массы тела.
  • Активный образ жизни (умеренные физические нагрузки).
  • Ограничение потребления соли, алкоголя, отказ от курения.
  • Управление стрессом, полноценный сон.
  • Своевременное обращение к врачу при жалобах на головные боли, сердцебиение, общее недомогание.

К какому врачу обращаться

  • Кардиолог — при необходимости уточнённого обследования, подбора комплексного лечения, а также при осложнениях или сложном течении.
  • Нефролог, эндокринолог — если есть основания подозревать вторичную гипертензию, связанную с почечной или эндокринной патологией.

При соблюдении рекомендаций по образу жизни и правильном подборе медикаментов большинству пациентов удаётся контролировать артериальное давление и значительно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.