Аднексит (сальпингоофорит) — это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Болезнь может иметь острое или хроническое течение и чаще всего развивается под влиянием инфекционных возбудителей, которые проникают в половые пути женщины.

Причины аднексита

  1. Инфекции
    • Наиболее часто аднексит вызывают бактерии, такие как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, а также условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
    • Возможны также смешанные инфекции (несколько видов возбудителей одновременно) или редкие формы (например, туберкулёзный аднексит).
  2. Пути передачи
    • Половой путь: наиболее распространённый способ заражения, особенно при незащищённых половых контактах.
    • Нисходящий или восходящий путь: инфекция может распространяться из нижних отделов половых путей (влагалище, шейка матки) в матку и далее в придатки.
    • Гематогенный и лимфогенный: при наличии очагов инфекции в организме (например, ангина, пиелонефрит) патогены могут попасть к придаткам через кровь или лимфу.
  3. Факторы, способствующие развитию
    • Переохлаждение, снижение иммунитета, несоблюдение правил интимной гигиены.
    • Частая смена половых партнёров, отсутствие барьерных методов контрацепции.
    • Гинекологические вмешательства (аборты, выскабливания, внутриматочные спирали) при несоблюдении стерильности.
    • Стрессы, переутомление, хронические заболевания.

Формы аднексита

  1. Острый аднексит
    • Характеризуется резкими болями в нижней части живота, возможной высокой температурой, ознобом.
    • Наблюдается общее недомогание, слабость, тошнота, иногда рвота.
    • Часто боли усиливаются при мочеиспускании или дефекации.
  2. Подострый аднексит
    • Проявления менее выражены, чем при острой форме, но всё ещё сохраняется воспалительный процесс.
    • Может переходить в хроническое течение без адекватного лечения.
  3. Хронический аднексит
    • Симптомы выражены слабее, нередко жалобы возникают периодически (тянущие боли внизу живота, выделения).
    • Может приводить к нарушениям менструального цикла, болезненным менструациям, нарушениям репродуктивной функции (вплоть до бесплодия).
    • Хронический процесс часто обостряется при переохлаждении, стрессах и других провоцирующих факторах.

Симптомы аднексита

  • Боли внизу живота: могут быть острыми, спазматическими или ноющими, чаще локализуются с одной или обеих сторон.
  • Повышение температуры: при острой форме может достигать 38–39 °C, сопровождается ознобом.
  • Нарушение общего самочувствия: слабость, головная боль, утомляемость.
  • Выделения из влагалища: могут быть гнойными, слизистыми или обильными, нередко с неприятным запахом.
  • Болезненные ощущения при половом акте (диспареуния).
  • Нарушения менструального цикла: изменения в регулярности, объёме и характере месячных.

Осложнения аднексита

  • Спайки в маточных трубах: могут привести к внематочной беременности или бесплодию.
  • Переход процесса в хроническую форму: при неправильном лечении или его отсутствии.
  • Формирование гнойных очагов (пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс).
  • Распространение инфекции: на другие органы малого таза, развитие перитонита.

Диагностика

  1. Осмотр у гинеколога
    • Пальпация придатков, оценка состояния шейки матки и выделений.
  2. Лабораторные исследования
    • Анализы крови (общий и биохимический) для выявления воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитов).
    • Микробиологическое исследование выделений (мазки, посев) для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  3. УЗИ органов малого таза
    • Позволяет обнаружить признаки воспаления придатков, оценить состояние яичников и труб, наличие жидкости или спаек.
  4. Дополнительные методы
    • ПЦР-диагностика (определение хламидий, гонококков и других ЗППП).
    • Гистеросальпингография (проверка проходимости труб, обычно вне острого периода).
    • Лапароскопия в сложных диагностических случаях.

Лечение аднексита

  1. Антибактериальная терапия
    • Применяются антибиотики широкого спектра действия, а также препараты, целенаправленные на выявленного возбудителя.
    • Курс лечения продолжается не менее 7–10 дней, при необходимости — более длительно.
  2. Противовоспалительные и обезболивающие препараты
    • Используются нестероидные противовоспалительные средства для снижения боли и воспаления.
  3. Иммуномодуляторы и витамины
    • Для поддержки иммунной системы и ускорения выздоровления.
  4. Физиотерапия
    • УВЧ, магнитотерапия, ультразвук, а также грязелечение и парафиновые аппликации в фазе ремиссии или после острого периода.
    • Помогает улучшить кровообращение и уменьшить спаечный процесс.
  5. Местное лечение
    • Спринцевания и вагинальные свечи с антисептическими и противовоспалительными компонентами (только по назначению врача).
  6. Хирургическое вмешательство
    • При наличии гнойных процессов (абсцессов) или неэффективности консервативной терапии.
    • Может выполняться лапароскопически для удаления гнойных очагов и рассечения спаек.

Профилактика аднексита

  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Защищённые половые контакты (использование презервативов)
  • Своевременное лечение инфекций (в том числе ЗППП и воспалений других органов)
  • Избегание переохлаждений и сильных стрессов, поддержание иммунитета
  • Регулярные визиты к гинекологу (1–2 раза в год) для раннего выявления и лечения заболеваний малого таза

К какому врачу обращаться

  • Гинеколог — основной специалист, к которому следует обращаться при болях внизу живота, выделениях и любых подозрениях на воспалительные заболевания женской половой сферы.
  • Венеролог — при наличии или подозрении на ЗППП.
  • Иммунолог — в случаях частых рецидивов инфекций и снижения иммунитета.

Раннее обращение за медицинской помощью и полноценное лечение аднексита помогают избежать серьёзных последствий, в том числе бесплодия и хронических болевых синдромов.