Нарушения голоса в практике ЛОР врача

  • 07 февраля 2019, 14:26

Голос является одним из важнейших показателей здоровья человека. Нарушение голосовой функции (дисфония) ухудшает качество жизни, так как влияет на межличностные отношения в обществе и создаёт трудности в работе, особенно у лиц голосоречевых профессий. Проблемами, связанными с нарушениями голосовой функции, занимаются врачи – фониатры.

Около 6% населения страдает расстройствами голоса, а среди специалистов голосоречевых профессий заболевания гортани встречаются в 5-6 раз чаще.

Профессии  с наиболее высокими требованиями к качеству голоса – сольные певцы, хоровые певцы, артисты, дикторы радиовещания и телевидения.

Профессии  с высокими требованиями к качеству голоса – преподаватели, ораторы, переводчики, телефонисты, политики, работники и воспитатели дошкольных учреждений.

Профессии  с повышенными требованиями к качеству голоса – юристы, врачи, войсковые командиры, адвокаты, судьи,  а также лица, работающие в шумных цехах.

Стремительное развитие общества в последние годы привело к появлению  новых голосоречевых профессий: менеджеры, секретари – референты, рекламные агенты, представители сетевого маркетинга, служащие банков.

Значение голоса

Голос является особенной функцией гортани, его значение в коммуникативной и социальной сфере человека уникально. Отсутствие голоса, его временное или стойкое расстройство ведёт к значительному снижению качества жизни, потере трудоспособности и, в крайних случаях, к профнепригодности и инвалидности.

В образовании голоса принимают участие все органы дыхания: нос, околоносовые пазухи, полость рта, глотка, гортань, голосовые складки, лёгкие и трахеи. 

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗДОРОВОГО ГОЛОСА:

  • приятный на слух;
  • баланс ротового и носового резонатора;
  • достаточно громкий;
  • соответствует возрасту, размеру тела и полу;
  • имеет соответствующие модуляции.

ЛЮБОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ ЭТИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ ГОЛОСА.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА У ВЗРОСЛЫХ:

  • большая голосовая нагрузка
  • простудные и другие острые (хронические) заболевания
  • отсутствие навыков техники речи
  • стрессовые факторы
  • неблагоприятные условия труда и вредные привычки. 

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА У ДЕТЕЙ:

  • перенапряжение голоса (крик, плач, громкая речь, пение)
  • острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП)
  • аденоиды
  • другие причины.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОСА

Визуальное исследования голоса проводится путем осмотра (инструментального и эндоскопического) отделов глотки и гортани (ларингоскопия) на первичном приёме врача – оториноларинголога.

Суть стробоскопии состоит в том, что колеблющиеся при фонации голосовые складки освещаются прерывистым светом, частота которого совпадает с частотой колебаний голосовых складок. Метод позволяет определить тонкие функциональные нарушения подвижности голосовых складок, которые нельзя определить при ларингоскопии, так как глаз человека не улавливает колебания частотой более 16 раз в секунду.

Акустический анализ голоса – инструментальное исследование физических характеристик звука по многим параметрам. Включает в себя запись голоса, его спектрографию и фонетографию.

Есть небольшой тест (время максимальной фонации), который вы можете провести сами:

Потяните «И» нараспев. Если время фонации – 14 секунд, то ваш голос в норме.

Если менее этого времени – дисфункция голосовых складок.

Любое отклонение показателей акустического анализа голоса (ААГ) от нормальных значений воспринимается на слух как охриплость или другое нарушение голоса.

Электрофизиологические (глоттография, миография). Электроглоттография – измерение импеданса (оптимального соотношения подсвязочного и надсвязочного воздушного давления на голосовые связки) гортани с целью определения характера колебаний голосовых складок.

КТО ЗАНИМАЕТСЯ НАРУШЕНИЯМИ ГОЛОСА?

Фониатр – врач (диагностика и лечение нарушений голоса).

Фонопед – педагог (постановка и реабилитация голоса, обучение фонационному дыханию).

В 65% случаев требуется комплексное лечение: фониатр + фонопед.

МЕТОДЫ местного лечения гортани:

  • ингаляционный
  • физиотерапевтический (электрофорез, фонофорез)
  • внутригортанные вливания
  • смазывание гортани
  • обкалывания гортани
  • введение препаратов непосредственно в голосовую складку.

Несвоевременная диагностика и лечение охриплости может привести к:

  • хроническому ларингиту
  • злокачественным заболеваниям гортани
  • необратимым изменениям голоса.

Что не РЕКОМЕНДУЕТСЯ при осиплости или потере голоса:

  • игнорировать (не обращать внимание) на осиплость голоса
  • разговаривать шёпотом, который способствует перенапряжению голосовых складок
  • пить кофе, крепкий чай, алкоголь, которые пересушивают горло
  • пить  горячие и газированные напитки, есть цитрусовые, орехи и сухари, которые раздражают слизистую.

Как существуют методики закаливания организма, точно также есть правила гигиены голоса:

  • правильное дыхание (вдох – через нос, выдох - через рот)
  • эмоциональный статус – профилактика стресса
  • режим труда (перерывы между голосовыми нагрузками через каждые 15 минут, исключить форсированное пение)
  • режим отдыха (полноценный сон 7-9 часов в сутки)
  • выполнение физических упражнений
  • соблюдение  рациона питания
  • приём пищи за 2-3 часа до занятий вокалом
  • увлажнение воздуха
  • исключить курение и алкоголь.

Когда необходимо обращаться к ФОНИАТРУ:

  • повышенная утомляемость голоса
  • периодическая или постоянная осиплость
  • отсутствие звучного голоса
  • дискомфорт во время голосовой нагрузки
  • сужение диапазона голоса, дискомфорт при глотании
  • длительные болевые ощущения в глотке, гортани или области шеи
  • ощущение «комка» в глотке.

СОХРАНИМ ЗДОРОВЬЕ ГОЛОСА ВМЕСТЕ !