Два года новой эпохи в лечении гепатита С

Вирус гепатита С живет и размножается преимущественно в клетках печени. Заразиться вирусом можно через кровь, при нарушении целостности кожи. При заражении в 85% случаев болезнь начинается без жалоб: нет желтухи, интоксикации, увеличения размеров печени. Оставаясь незамеченным, вирус живет в организме десятки лет, перерастая в хроническую форму. При этом больной гепатитом С безопасен в бытовых и половых контактах. Без должного лечения вирус может вызвать цирроз печени, а у части больных циррозом развивается первичный рак печени.

Иммунная система не отвечает адекватно на внедрение вируса, поэтому самостоятельно выздоравливают не более 15% больных. К сожалению, предотвратить заболевание с помощью прививки невозможно – вакцины против гепатита С не существует. За все это вирус прозвали «ласковым убийцей».

После открытия вируса гепатита С в 1989 году был доказан лечебный эффект интерферонов – веществ, которые вырабатываются в клетках при внедрении любого вируса. Действие интерферонов испытывал каждый, кто болел гриппом: высокая температура тела – это результат воздействия интерферонов на центр терморегуляции организма. При инъекции интерферона больному гепатитом С происходит то же самое. Температура тела повышается до 39 градусов. Организм может ответить и другими побочными эффектами: ухудшением настроения, памяти, выпадением волос, снижением количества тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, могут обостриться аутоиммунные заболевания. 

В 2001 году началось лечение больных гепатитом С интерферонами и рибавирином. Рибавирин способен вызвать аллергию и эффективен только вместе с интерфероном. Терапия этими двумя препаратами продолжалась от 24 до 48 недель в зависимости от генотипа вируса, и эффект достигался не во всех случаях. У 13% заболевших гепатитом С после прекращения лечения вирус возвращался.

В 2013 году появились схемы лечения, которые включали кроме интерферонов и рибавирина другие препараты прямого действия, однако, их применение было ограничено высокой стоимостью лекарств и серьезными побочными реакциями.

С конца 2015 года в России появились безинтерфероновые препараты прямого действия, которые необратимо разрушают неструктурные белки вируса. Препараты прямого действия отличаются множеством преимуществ:

• они высокоэффективны при любом варианте болезни, даже если у пациента развился компенсированный цирроз печени;
• все пациенты хорошо переносят воздействие препаратов, за исключением больных декомпенсированным циррозом печени;
• у безинтерфероновых препаратов прямого действия отсутствуют противопоказания, характерные для интерферонов;
• возраст пациентов для лечения препаратами не ограничен.

Два года лечения гепатита С препаратами прямого действия показали обнадеживающие результаты. У 99-100% пациентов вирус не возвращался в течение полугода после окончания лечения. Уже через 4 недели терапии вирус не определяется. Всего курс лечения продолжается 12 недель для пациентов без цирроза и 24 недели при компенсированном циррозе печени. Сопутствующие болезни (ВИЧ-инфекция, гепатит В, туберкулез, алкогольная болезнь печени) могут замедлить процесс выздоровления.

Побочные эффекты у лечения препаратами прямого действия тоже есть – легкое недомогание, головная боль и тошнота. Развиваются они не у всех и проходят быстро.

На сегодняшний день эпоха развернутого лечения препаратами прямого действия пока не наступила из-за высокой стоимости лекарств. Недорогие аналоги оригинальных препаратов – дженерики – пока не зарегистрированы в нашей стране. Мы надеемся, что в недалеком будущем в России станут доступны оригинальные препараты или дженерики отечественного производства. Но уже сегодня можно говорить о том, что победа над гепатитом С реальна.

История борьбы с «ласковым убийцей»

1989 г. Лечение интеферонами

2001 – интерфероны и рибавирин

2013 – интерфероны, рибавирин и другие препараты прямого действия

Побочные эффекты, неэффективность лечения

2015 – безинтерфероновые препараты прямого действия

Практически без побочных эффектов, отсутствие рецидивов