Онкочекап: ранняя диагностика — залог успешного лечения

Автор статьи

Ланцухай Юрий Александрович, заведующий отделением онкологии, онколог, химиотерапевт

Десятов Михаил Олегович, онколог

В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения. Всего за 2018 год по причине онкологических заболеваний умерли почти 294 тысячи человек. К сожалению, за последние годы это число увеличивается. Тенденция к увеличению показателей в первую очередь связана с поздним обращением к специалистам. По официальной статистике за 2018 год, почти 40 % впервые выявленных случаев приходится на III и IV стадии.

В России существует несколько основных причин позднего обращения: 

• низкая осведомленность населения о заболевании
• широкое распространение средств народной медицины, биологических добавок и бездоказательной медицины 
• страх перед диагнозом
• низкий уровень финансовых возможностей населения для прохождения дополнительных обследований, не входящих в структуру ОМС, или имеющие длинную очередь бесплатного прохождения 
• бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях

Успех лечения в первую очередь зависит от своевременной диагностики, ведь при позднем выявлении победить это заболевание значительно сложнее, а иногда и вовсе невозможно. Поэтому в мировой практике широко используются программы, направленные на профилактику и раннюю диагностику онкологических заболеваний. Одной из таких программ является Check-up (чекап).

Check-up — это комплексное экспресс-обследование организма, по результатам которого пациент получает подробную информацию о состоянии здоровья в короткие сроки. Помимо программ общего скрининга существуют и более узконаправленные, например, онкологический Check-up. Его особенностью является то, что помимо «классических» обследований, в нем присутствуют направления, характерные исключительно для злокачественных новообразований. Даже при отсутствии каких-либо симптомов или жалоб результаты скрининга могут выявить проявления онкологии. Глобально онкологические Check-up программы можно разделить на две группы: для мужчин и для женщин. На базе ЦНМТ обследование проводится в специализированном стационаре за два дня.

Check-up: общие положения

Комплексное обследование направлено на оценку рисков развития наиболее распространённых злокачественных новообразований как у мужчин, так и у женщин. К ним относятся следующие локализации: легкие, печень, желудок, пищевод, толстый кишечник.

Основные составляющие скрининга:

1. Лабораторная диагностика: общий анализ крови, расширенный биохимический анализ крови, скрининг наиболее опасных инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис), онкомаркеры
2.  Инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с ЦДК, УЗИ щитовидной железы с ЦДК, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия с биопсией, ЭКГ
3. Консультация специалистов: онколог, дерматолог

Check-up для мужчин

Это расширенная программа комплексного лабораторно-инструментального обследования. Данный вид обследования показан всем мужчинам в возрасте 45 лет и старше, либо в любом возрасте при наличии профессиональных вредностей или при наличии специфических мутаций генов. Особенно следует обратить внимание, если у кого-то из кровных родственников были заболевания онкологического профиля.

Помимо общих обследований для мужского и женского населения существуют и узконаправленные, для специфических локализаций, характерные для конкретного пола. В данном случае это обследование предстательной железы. Частота встречаемости этой патологии составляет 14.9 % среди всех злокачественных новообразований у мужского населения России за 2018 год. Основным лабораторным показателем является ПСА (простатический специфический антиген). Особенностью является то, что ПСА является одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Однако его повышение может наблюдаться при аденоме предстательной железы или простатите, поэтому для уточнения диагноза смотрится не только уровень общего ПСА, но и его свободной фракции. 

Дополнительно в программу входят:

• анализ на ПСАобщ и ПСАсв.
• комплексное УЗИ предстательной железы с ЦДК (наружное и трансректальное)
• консультация уролога

Check-up для женщин

Это расширенная программа комплексного лабораторно-инструментального обследования. Данный вид обследования показан в первую очередь женщинам при наличии мастопатии, при наличии кровных родственников с раком молочной железы, при наличии специфических мутаций генов. Общеизвестный факт, что некоторые формы мастопатии являются предраковым состоянием и требуют постоянного контроля, поэтому при данной патологии профилактика является оптимальным решением, особенно в возрасте старше 35 лет. При отсутствии жалоб check-up необходимо проходить женщинам после 39 лет.

Особенностью скрининга у женщин является обследование органов малого таза и молочных желез. Частота встречаемости рака молочной железы составляет 20.9 %, а рака яичников 4.2 % у женского населения Российской федерации за 2018 год. Существуют определенные онкологические патологии, которые являются наследственными и связаны с носительством мутаций в определенных генах. В программу входит генетический анализ, выявляющий мутации, повышающие риск развития рака молочных желез и яичников BRCA1/2. Частота этой мутации вариабельна — 1:800-1:1000 женщин и зависит от географической локализации и этнической группы. По разным источникам мутации генов BRCA1/2 при раке яичников выявляются в 10-15 % случаев, а при раке молочной железы в 5-10 % случаев.

Данное исследование позволяет подтвердить наличие наследственной предрасположенности к развитию рака и сформировать группы повышенного риска.

Дополнительно в программу входят следующие обследования:

• Лабораторные показатели: СА 15-3, СА 125, СА 72-4, НЕ4, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала, типирование и количественное определение ДНК папилломавирусов (типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59), ОЗ3-BRCA-8 (наследственная предрасположенность к раку молочной железы) (BRCA1 – 5382insC, C61G, 4154delA, 185delAG, 2080delA, 3819del5,3875del4, BRCA2 – 6174delT)
• УЗИ молочных желез с ЦДК, комплексное УЗИ органов малого таза (наружное + трансвагинальное) с доплерометрией
• Консультация гинеколога

Необходимо также отметить, что повышенное значение какого-либо показателя во время обследования, например, онкомаркера, еще не говорит о наличии злокачественного новообразования, а служат обязательным показанием для более детального обследования под наблюдением врача. Поэтому регулярный профилактический check-up — это важное мероприятие для каждого человека, которое может помочь выявить большинство патологических процессов на ранней стадии, не дожидаясь необратимой стадии болезни.