Осень — пора идти к флебологу

Автор

Екатерина Юрьевна Плотникова, хирург, флеболог

По статистике, у каждой четвёртой женщины в России и каждого шестого мужчины есть варикозная болезнь. Увы, варикоз — это не просто эстетическая проблема, а распространённое и серьёзное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению.

Склеротерапия — это инвазивный метод лечения сосудистых заболеваний. В просвет сосуда вводится специальный препарат (склерозант), который склеивает вену и «выключает» её из кровотока. В результате повреждённые участки исчезают, а ноги приобретают здоровый вид.

Традиционно склеротерапию считают видом косметологического лечения, но иногда она может оказывать и терапевтический эффект: ликвидировать патологический сброс крови (рефлюкс).

Впервые искусственное склерозирование вены с помощью кислоты было предпринято ещё в 1682 году швейцарским доктором Zollikofer. А официальной датой внедрения метода считается 1851 год, когда французский хирург Шарль-Габриэль Правас представил результаты лечения варикозной болезни инъекциями хлорида железа.

Почему делать склеротерапию лучше всего осенью?

Во-первых, после процедуры пациенту нужно избегать перегрева. Летом это непросто: уличная жара и прямые солнечные лучи негативно влияют на заживление и увеличивают период реабилитации. Во-вторых, вам придётся носить специальные компрессионные чулки или использовать эластичный бинт. Осенью их проще спрятать под одеждой. И, в-третьих, после процедуры венозный рисунок может усилиться, иногда проявляются пигментные пятна в местах инъекций. На восстановление эстетики может потребоваться несколько недель и даже месяцев.

Каковы показания к склеротерапии?

• Если у вас есть телеангиоэктазии («сосудистые звёздочки» — внутрикожные сосудистые образования до 2 мм), ретикулярные вены (подкожные вены, расширенные до диаметра ≈ 4 мм).
• Есть варикозно расширенные поверхностные вены небольших размеров после операции флебэктомии, ЭВЛК (эндовенозной лазерной коагуляции), РЧА (радиочастотной абляции).
• Трофические язвы нижних конечностей, при наличии противопоказаний к оперативному лечению по поводу варикозной болезни.
• Как предоперационная подготовка к аутодермопластике при длительно незаживающих трофических язвах нижних конечностей.

Какие плюсы у склеротерапии?

• Проводится на любой стадии варикозной болезни.
• Не нужна специальная длительная подготовка.
• Склеротерапия проходит амбулаторно, без госпитализации.
• Без обезболивания и наркоза. Болевых ощущений практически нет.
• Продолжительность процедуры — от нескольких минут до часа, в зависимости от распространенности процесса.
• Период реабилитации очень короткий.
• В отличие от мини-флебэктомии (когда вены удаляются из разрезов или проколов), склеротерапия — щадящий метод, помогает избежать дополнительной травматизации кожного покрова.
• Единственное решение, если нельзя выполнять операции на магистральных венах.
• Процедура позволяет устранить горизонтальный и вертикальный рефлюкс.
• Способствует уменьшению и быстрому заживлению трофических язв, особенно в сочетании с оперативным лечением.
• Уменьшаются отёки нижних конечностей.
• Отличный косметический эффект.

Как подготовиться к процедуре склерозирования?

Прежде всего, сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты. За 2 недели до процедуры прекратите приём аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов. За 2 дня не рекомендуется курить и принимать алкоголь.

Накануне склеротерапии не используйте кремы и лосьоны, не делайте эпиляцию. Примите гигиенический душ с использованием антисептического мыла.

За 1,5 часа до процедуры неплотно перекусите. Приходите на приём в удобной одежде и обуви.

Как проходит процедура?

Перед манипуляцией врач помечает крупные вены, которые нужно склерозировать. Обрабатывает кожу нижней конечности раствором антисептика. Затем тонкой иглой пунктирует нужную вену и вводит в неё склерозант — это практически безболезненный для пациента процесс.

Есть два вида склерозирования — с помощью жидких и пенных склерозантов.

Если склерозант жидкий, то при введении он выталкивает кровь из вены, не смешиваясь с ней. Повреждает внутренний слой вены, склеивает её и выключает из кровотока. Этот метод используется при малом размере вен и более поверхностном их расположении, например, при «сосудистых звёздочках».

Пеннная форма (Foam Form) применяется для склерозирования ретикулярных вен и более крупных притоков. В просвет вены вводится склерозант в виде пены и заполняет сосуд. Пена препятствует току крови по вене. Вена изолируется, склеивается на большей, по сравнению с предыдущим методом, площади. По ходу вены образуется плотный тяж, который со временем самостоятельно разрешается.

Есть и ещё один метод — эхосклеротерапия, когда процедура склерозирования проводится под контролем УЗИ. Данный метод используется при глубоком, неясном расположении притока, выраженной извитости по ходу вены.

После инъекций пациенту нужно сразу надеть чулок 2 класса компрессии и прогуляться пешком не менее 1 часа.

Какие рекомендации после склеротерапии?

Нужно: носить компрессионный трикотаж, принимать курсом флеботоники, носить удобную обувь.

Нельзя: принимать горячую ванну, посещать баню и сауну в течение 2 месяцев, выполнять тяжёлые физические упражнения в течение 1 месяца, долго стоять или сидеть.

Рекомендуется: контрольный осмотр флеболога с УЗȘ— чтобы оценить эффективность лечения и решить, нужна ли повторная процедура.

Есть ли побочные эффекты?

Да, как и у любого вида медицинского вмешательства.

• Усиление венозного рисунка (может быть от нескольких недель до месяца).
• Гиперпигментация кожи в местах инъекций (в зависимости от индивидуальных особенностей, регрессирует в течение нескольких месяцев после склеротерапии).
• Отёк (допустим в течение 2 суток после процедуры).
• Дискомфортные ощущения в месте инъекции и по ходу склерозированной вены: зуд, шелушения, локальная незначительная болезненность.
• Аллергическая реакция (индивидуальная непереносимость препарата встречается редко).
• Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
• Рецидив (появление вторичных «сосудистых звёздочек»).

Есть ли у склеротерапии противопоказания?

Да. Прежде всего*, это период беременности и лактации, тромбофлебит (тромбоз вен ног, флотация тромба). А также инфекционные заболевания, пороки сердца, аллергические реакции на компоненты препарата, воспалительные процессы и повреждения кожи в зоне инъекции, атеросклероз нижних конечностей, наследственные тромбофилии и подозрение на онкологический процесс.

*Подробную информацию о противопоказаниях вы можете уточнить на приёме у флеболога. Он рассмотрит ваши индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания и риски, и подберёт персональный подход.

В сосудистой хирургии действует общий принцип: чем раньше обнаружено заболевание, тем более быстрым и успешным будет лечение. Не затягивайте с визитом к врачу — при малейших симптомах обратитесь к флебологу.