Летящей походкой

Автор статьи - Гаврилов Константин Анатольевич, сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Согласно официальной статистике, диагноз «варикозное заболевание вен» имеют в России более 38 млн человек. И их количество постоянно растет.

Причины варикозной болезни вен, напрямую связано со способностью к прямохождению. Кровь по венам поднимается к сердцу снизу вверх, это возможно благодаря работе клапанов вен, которые не позволяют крови течь вниз под воздействием земного притяжения. При нарушении работы этих клапанов начинаются проблемы во всей венозной системе нижних конечностей. При нарушении нормальной работы венозной системы возникает застой венозной крови и усиливается ее давление на вены, что их растягивает, увеличивается объем венозного русла, замедляется движение крови. Замедление потока крови провоцирует развитие хронического воспалительного процесса в венах, клапаны размыкаются, это усугубляет застой крови или даже может вызывать ее нисходящий поток. На вздутых венах образуются «узлы», воспаление усиливается, распространяется уже на коже, что приводит к трофическим язвам. На этой стадии варикозная болезнь уже опасна для жизни, так как в ответ на замедление кровотока и воспалительный процесс запускается процесс тромбообразования, тромб в любой момент может легко оторваться и с током крови за секунды достичь сердца или легочной артерии и заблокировать там мелкий сосуд. Это называется тромбоэболия – заболевание, которое ежегодно приводит к смерти тысяч человек!

Симптомы варикозной болезни: отеки, ощущение тяжести, боль в нижних конечностях, судороги, видимые увеличенные вены, венозные «узлы», сосудистые «звездочки». Заболевание может протекать бессимптомно, и обнаруживаться только на приеме у врача-флеболога, но от этого оно не становится менее опасным!

ЛЕЧЕНИЕ

Варикозное расширение вен невозможно вылечить таблетками, лечебной физкультурой и другими консервативными методами. Они могут быть эффективны в качестве профилактики, но если врач диагностировал у вас варикоз, то лечение – только хирургическое. Пораженные вены надо удалять, так как они перестают справляться со своей функций, при этом нарушают работы всей венозной системы. При удалении больных вен, кровоток распределяется по остальным, здоровым венам и сосудам венозная гемодинамика нормализуется.

Решение о необходимости операции врач принимает по результатам осмотра и УЗИ.

В ЦНМТ имеется уникальная возможность получить лечение варикозной болезни вен нижних конечностей по ОМС (полису обязательного медицинского страхования), то есть – совершенно бесплатно для пациента!

Министерство здравоохранения Новосибирской области выбрало ЦНМТ для заключения такого контракта. Специалисты Министерства здравоохранения провели внушительную работу, оценивая уровень специалистов «Центра новых медицинских технологий», оборудование, имеющуюся аппаратуру, серьезные объемы проводимых операций, их высокую эффективность, низкий процент рецидивов. Также свою роль сыграло то, что в ЦНМТ возможно полное ведение пациента: от первичной консультации и обследования, проведения лечения с использованием любых существующих в настоящее время методик, а также – контроль за восстановлением после вмешательства.

Лечение по ОМС в ЦНМТ могут получить не только житель Новосибирска и области, но и пациенты из других регионов! Для того, чтобы получить такую возможность, обратитесь на заочную консультацию: описать проблему и  приложить УЗИ вен и фото нижних конечностей

КАК ПОЛУЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПО ОМС?

1. Возьмите в поликлинике по месту жительства направление на консультацию сердечно-сосудистого хирурга (флеболога) в ЦНМТ по форме 057/у – на первичный осмотр.
2. Посетите консультацию. Доктор проведет осмотр, выполнит УЗИ, даст рекомендации по методике лечения.
3. Берете в своей поликлинике направление на хирургическое лечение в ЦНМТ, сдаете анализы (можно в поликлинике, можно в ЦНМТ за дополнительную плату).
4. Приходите на бесплатную операцию в ЦНМТ.

УСЛУГИ ПО ОМС В ЦНМТ:

• первичная консультация флеболога;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• радиочастотная облитерация вен;
• минифлебэктомия;
• классическая флебэктомия.

Показания к проведению операции: выраженная клапанная недостаточность, и как следствие нее — рефлюкс (неправильный заброс крови через несостоятельный клапан), наличие варикозно-расширенных подкожных вен.

Вмешательства, которые позволяют вылечить варикозную болезнь, различаются по степени инвазивности (то есть объема и тяжести операции). В настоящее время врачи выбирают более щадящие варианты. В ЦНМТ выполняются все виды операций на венах нижних конечностей:

• Склеротерапия
• Клеевая облитерация вен
• Радиочастотная облитерация вен (РЧО) возможно по ОМС!
• Лазерная облитерация вен
• Минифлебэктомия возможно по ОМС!
• Флебэктомия возможно по ОМС!

Расскажем о них более подробно.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Самая щадящая методика. Она показана только на ранних стадиях развития заболевания. Также склеротерапию применяют как дополнение к другим методикам – для удаления мелких вен и сосудов после проведения операции.

Склеротерапия проводится амбулаторно (то есть на приме у врача, а не в стационаре).

Суть методики: в пораженную вену при помощи шприца врач вводит препарат, который ее склеивает. Безболезненно (пациент чувствует только укол), анестезия не требуется.

Длительность процедуры: 10-15 минут.

После процедуры: пациент надевает компрессионные чулки, которые рекомендуется носить 1-2 недели. За это время вена зарастет, кровоток перераспределится по здоровым венам. Важно после склеротерапии не загорать, так как может появиться гиперпигментация на коже.

КЛЕЕВАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ВЕН

Эта методика применяется при любой стадии развития варикоза, главное ограничение – диаметр вены должен быть не более 1 см (это определяется на УЗИ). Принцип схож со склеротерапией, но в отличие от нее, применяется при более выраженных стадиях заболевания, так как дает более надежную облитерацию вены. 

Операция щадящая, практически безболезненная, не имеет возрастных ограничений, показана пациентам, имеющим заболевания периферических артерий, так как не требует ношения компрессионного трикотажа.

Суть методики: в поврежденные вены вводится склеивающий их препарат. Операция проводится под контролем УЗИ. Длительность – от 40 минут.

После процедуры: реабилитация не требуется, пациент сразу спокойно уходит домой; компрессионные чулки носить не обязательно, что особо приятно в летний период.   

РАДИОЧАСТОТНАЯ И ЛАЗЕРНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ ВЕН

Эти два варианта удаления поврежденных вен весьма похожи. Разница по сути – в способе воздействия, что зависит от вида аппарата. По показаниям, противопоказаниям, результатам от операции – практически идентичны. Радиочастотная облитерация предпочтительна при более широких венах (диаметр более 2,5 см).

Суть методики: через небольшой прокол в вену вводится лазерный световод/радиочастотный катетер (в зависимости от выбранного аппарата), которые обрабатывают ее на всю толщу стенки. Операция проводится под контролем УЗИ, под местной анестезией. Длительность – от 30 минут до полутора часов – в зависимости от состояния пациента.

После процедуры: сразу на операционном столе надевают компрессионный трикотаж – его надо будет носить не менее двух недель – и пациент может отправляться домой. В первые часы после операции рекомендуется много ходить для улучшения кровотока, так восстановление проходит быстрее. Болевых ощущений практически нет.

При необходимости – оформляется больничный лист.

МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Часто комбинируют с другими методиками лечения варикозной болезни.

Суть методики: поврежденная вена удаляется через небольшой прокол или разрез. Операция проводится под местной анестезией.

После операции: первые два часа пациент лежит, после чего может покинуть клинику. Рекомендуется умеренная двигательная активность, ходьба, чтобы улучшить кровоток.  

ФЛЕБЭКТОМИЯ

Классическая флебэктомия – радикальная операция по физическому удалению вен — практически не проводится в настоящее время. По возможности используются современные методики, менее травматичные, с коротким периодом реабилитации. Флебэктомию проводят в случаях, когда заболевание очень запущено, и другие методики неэффективны.

Суть методики: поврежденные вены удаляются хирургически, через разрезы в районе паховой и подколенных складок, с применением специальных инструментов. Проводится под наркозом или эпидуральной анестезией. В конце операции накладываются швы.

После операции: требуется госпитализация, в среднем, 7 дней. Необходимо ношение компрессионного трикотажа. Срок полной реабилитации после операции – 2-3 месяца.