ЭКО по ОМС - счастье совсем рядом

Авторы статьи - Попова Жанна Юрьевна, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД, врач высшей категории;

Селедцова Наталья Владимировна, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

В ЦНМТ более 11 лет успешно работает специализированный Центр репродуктивного здоровья. За эти годы благодаря нашим специалистам в тысячах семей появился долгожданные малыши.

В Центре применяются все виды репродуктивных технологий. Благодаря эффективной работе наших врачей и впечатляющей статистике успешного лечения пациентов, в 2014 г. Министерство здравоохранения доверило ЦНМТ выполнять программу ЭКО для жительниц Новосибирска и НСО по ОМС.

В январе 2021 года Центр репродуктивного здоровья ЦНМТ получил статус федерального центра — таких центров всего три за Уралом. Теперь к нам могут обращаться пациенты из любых регионов России, чтобы получить лечение по программе ОМС.

Таким образом, программа ЭКО в ЦНМТ возможна как по договору платных услуг, так и в рамках программы ОМС.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

 

ИКСИ – интрацитоплазматическое введение сперматозоида внутрь яйцеклетки. 

 

ИКСИ является частью ЭКО – искусственного оплодотворения «в пробирке». При ЭКО яйцеклетку помещают в питательную среду, добавляют к ней суспензию, насыщенную сперматозоидами, слияние клеток происходит естественным путем. Особенностью метода ИКСИ является предварительный отбор наиболее жизнеспособного сперматозоида, который впоследствии вводится в яйцеклетку при помощи микроиглы. Метод оплодотворения ИКСИ предпочтительнее классического ЭКО в случаях мужского бесплодия и аномалий сперматозоидов.

Пациентки доверяют врачам ЦНМТ, и желающих пройти лечение у нас, оказалось намного больше, чем выделено квот по госзаданию по ОМС в рамках федерального и территориального бюджета. Так, на первое полугодие 2021 года было выделено всего 58 федеральных квот, и работа по ним была выполнена уже к концу апреля. Продолжить работу с пациентками по федеральным квотам мы сможем только с 1 июля. По территориальным же квотам выделено только 38 мест на ЭКО на весь 2021 год.

Надеемся, что в будущем количество квот будет увеличиваться, благо возможности Центра это позволяют.

ПОЧЕМУ ИМЕННО В ЦНМТ?

У наших специалистов большой опыт успешной работы в сфере вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Процент наступивших беременностей после процедуры ЭКО, выполненной в ЦНМТ – 47% (среди пациенток моложе 35 лет). Это очень хороший показатель! Неудивительно, что пациентки хотят выполнить ЭКО именно в ЦНМТ.

Это связано со строгим соблюдением стандартов лечения, разработанными протоколами, продуманной поддержкой пациенток фармпрепаратами в процессе. Помимо качественной профессиональной помощи, в ЦНМТ пациентки традиционно получают высочайший уровень сервиса и психологической поддержки, что благоприятно сказывается на их общем состоянии и настроении – а ведь это тоже очень важно для женщины, находящейся в процессе ЭКО.

СОВЕТ. Рекомендуем до получения квоты приехать на консультацию в клинику, в которой вы планируете делать ЭКО. Врач-репродуктолог оценит вашу индивидуальную ситуацию, даст конкретные рекомендации по подготовке к программе. Это позволит значительно увеличить шансы на успешное лечение.  

В ЦНМТ вы можете получить консультацию врача онлайн! 

ЭКО В ЦНМТ В ЦИФРАХ

За пять месяцев 2021 года выполнено 190 ЭКО и 112 криопереносов.

За 2020 г. выполнено 450 ЭКО и 251 криоперенос.

Статистика успешного наступления беременности в программе ЭКО в ЦНМТ до 47%!

КТО МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ КВОТУ?

Квота на ЭКО — это бюджетные средства, выделяемые государством на реализацию программы из фонда ОМС. То есть для пациентки вся программа ЭКО – бесплатна.

Что нужно для того, чтобы получить квоту на лечение с помощью ВРТ – то есть на применение ЭКО или ИКСИ?

1. Диагноз «бесплодие», при котором показано ЭКО.
2. Наличие гражданства РФ и полиса ОМС.

Возраст и отсутствие официального брака не являются препятствием для получения квоты!

ПОКАЗАНИЯ К ЭКО, согласно приказу №803н:

• неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;
• состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;
• наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее - ПГТ), независимо от статуса фертильности;
• сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности искусственной инсеминации);
• ВИЧ-инфекция у одного из партнеров, независимо от статуса фертильности.

ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ПОВЕДЕНИЯ ПРОГРАММЫ ЭКО:

• снижение овариального резерва: уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);
• состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;
• состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;
• острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

КАК ПОЛУЧИТЬ КВОТУ?

1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства, в Центр планирования семьи и репродукции.
2. Пройти обследование обоим партнерам для определения причины бесплодия и постановки диагноза. Полный список анализов и исследований вы можете получить у лечащего врача.
3. При наличии показаний (см. выше) и отсутствии противопоказаний к процедуре, лечащий врач готовит выписку из медицинской карты и дает направление на врачебную комиссию, где принимают решение о предоставлении квоты. Выписку можно получить в женской консультации по месту жительства бесплатно или в нашем Центре по договору об оказании платных медицинских услуг. 

    

   Список документов:

   -Паспорта граждан РФ, полисы ОМС, СНИЛС (и копии) обоих супругов.
   -Выписка из медицинской карты.
   -Результаты медицинского обследования (все анализы должны быть с неистекшим сроком годности).
   -Направление на ЭКО от лечащего врача.
   -Заявление на предоставление квоты.

4. После этого пациентку ставят в лист ожидания ЭКО по ОМС. Отслеживать очередь можно на сайте Минздрава. 
5. Получив квоту, пациентка выбирает клинику, где будет проходить процедуру и обращается туда со всеми документами и свежими анализами.

СРОК ДЕЙСТВИЯ КВОТЫ

Федеральная квота на ЭКО действительна в течение года. По ней в ЦНМТ могут обратиться пациентки из любого региона России.

Пациентки из Новосибирска, помимо федеральной, могут получить территориальную квоту – она действительна 30 календарных дней с момента выдачи. При получении территориальной квоты, у пациентки есть всего месяц, чтобы вступить в протокол лечения. Это очень ограниченный срок, к сожалению, поэтому надо действовать максимально оперативно. 

Даже если вам дали федеральную квоту, все равно не рекомендуем затягивать – ведь в процессе могут выявиться какие-то заболевания, которые лучше пролечить до начала программы.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ЭКО ПО ОМС?

Квота дается на базовую программу ЭКО. В нее входят четыре основных этапа:

1. Стимуляция функции яичников. Начинается со 2-3 дня цикла. Занимает примерно 10-12 дней. В индивидуальных ситуациях при наличии показаний может практиковаться длинный протокол – с 19-23 дня предыдущего менструального цикла.
2. Трансвагинальная пункция фолликулов. Пациентка приходит вместе с мужем. Супруг сдает сперму, которую обработают, очистят, отберут лучшие сперматозоиды. Пункция фолликулов выполняется под наркозом. Пациентка остается на несколько часов под наблюдением врача в стационаре, после чего ее отпускают домой.
3. Оплодотворение и культивирование эмбрионов. Оплодотворение проводится в тот же день. Далее эмбриологи наблюдают за тем, как развиваются эмбрионы, оценивают их жизнеспособность и морфологические показатели.
4. Перенос эмбрионов в полость матки. Выполняется на 3-5 день после оплодотворения. На этом этапе программа по квоте считается выполненной, и квота закрывается.

В дальнейшем пациентка может наблюдаться у наших врачей на обычных условиях или у своего врача в женской консультации.

Через 12-14 дней пациентка сдает кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который начинает вырабатываться в организме при наступлении беременности. Его уровень показывает, наступила ли беременность. Еще через неделю, то есть примерно на 21 день после эмбриопереноса, при подтвержденной по ХГЧ беременности, выполняется УЗИ, где врач смотрит наличие в матке плодного яйца.

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

ВХОДИТ ЛИ В КВОТУ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ЯЙЦЕКЛЕТОК, ЭМБРИОНОВ И КРИОПЕРЕНОС?

По квоте мы можем хранить в течение одного года подвергнутых криоконсервации эмбрионов на одном носителе (это один или два эмбриона). Если пригодных к переносу эмбрионов получилось больше, пациентка может дополнительно оплатить их хранение.

Криоперенос (то есть перенос эмбрионов, подвергшихся заморозке) возможно выполнить по федеральной квоте в случае наличия у пациентки показаний к сегментированию цикла (то есть переноса последнего этапа в другой цикл). По территориальной квоте, которая действует всего месяц, мы не успеваем, и пациентке нужно будет получить новую квоту уже на криоперенос.

Заморозка яйцеклеток по квоте ОМС не выполняется, но возможна в рамках договора оказания платных медицинских услуг.

ДЕЛАЕТСЯ ЛИ ЭКО В ЕСТЕСТВЕННОМ ЦИКЛЕ?

 В базовой программе, которая выделяется по квоте, обязательная стимуляция овуляции. То есть по квоте ЭКО не делается в естественном цикле, только со стимуляцией. Это связано с тем, что в естественном цикле значительно снижаются шансы на успех процедуры, так как мы можем получить всего одну яйцеклетку, соответственно, всего один эмбрион – в лучшем случае, так как не всегда одна яйцеклетка равно один эмбрион. И даже если он получится, всегда есть риск, что этот единственный эмбрион не станет развиваться.

ВХОДИТ ЛИ В ПРОГРАММУ ПРОВЕРКА НА ХРОМОСОМНЫЕ АНОМАЛИИ?

Нет, в программу по ОМС это не входит. Ее назначают только по медицинским показаниям.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ ВХОДЯТ В ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО КВОТЕ?

Квота выдается не на обследование, а СТРОГО на лечение с использованием ВРТ. Что это значит?

В программу ЭКО по квоте ОМС входит только сама процедура, состоящая из четырех этапов, которые мы описали выше, плюс – необходимые для этого медицинские препараты.

Все анализы и обследования пациентка и ее супруг проходят ДО обращения к репродуктологу центра в женской консультации, поликлинике по месту жительства или любой частной клинике. Это возможно сделать в ЦНМТ, комфортно и быстро в рамках договора платных медицинских услуг.

К врачу-репродуктологу, который проводит программу ЭКО, пациентка должна прийти с результатами проведенного обследованиями с актуальным сроком годности.

Это регулируется приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (вступил в силу с 1 января 2021 г.). Мы работаем в строгом соответствии с этим приказом.