Роды. День, влияющий на всю жизнь!

Фраза, указанная в заголовке, принадлежит Мишелю Одену, врачу акушеру-гинекологу, публицисту, ученому. Это человек, благодаря которому во всем мире всерьёз поднимается вопрос важности атмосферы вокруг родов и возвращения женщине и её ребёнку ключевой роли в этом процессе. Осознание влияния дня родов на всю последующую жизнь матери и ребёнка вызывает вопрос: «Как сделать это влияние благоприятным?».

Статью подготовил Дмитрий Павлович Безбородов, врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗД, ведущий курсов и семинаров дородовой подготовки.

Современное российское акушерство медленно, но верно поворачивается в сторону удобства роженицы: во многих роддомах общие родильные залы реконструируют в отдельные; никого не удивляет присутствие партнёра на родах; некоторые родильные боксы оснащены ваннами, где женщина может проживать схватки и иногда даже рожать в воду.

Однако, все эти блага не смогут быть использованы по назначению и в полной мере, если будущая мама не готова к родам.

Процессом родов управляет целый коктейль гормонов, ведущую роль среди которых окситоцин. Он возбуждает маточные сокращения, благодаря которым рождается ребёнок и плацента. Окситоциновый пик отмечается в первые минуты после рождения – этот гормон формирует привязанность матери и ребёнка. Окситоцин ещё называют «гормоном любви» - он присутствует везде, где мы вспоминаем об этом чувстве: во время грудного вскармливания он отвечает за выброс молока, во время любовных ласк уровень окситоцина повышается и у мужчин и у женщин. Даже совместный ужин происходит при участии этого гормона – так формируются отношения между людьми.

Неподготовленная к родам женщина с большой вероятностью будет бояться незнакомой обстановки и непривычной работы собственного тела. Страх делает схватки очень болезненными и часто при этом малоэффективными.

В кровь выделяется гормон страха - адреналин. Адреналин подавляет выработку окситоцина, организм получает сигнал – «Опасность!». Запускается древний эволюционный механизм - роды останавливаются или дискоординируются.

По медицинским протоколам в таких случаях показаны серьёзные вмешательства в процесс родов - стимуляция, обезболивание. Увеличивается риск проведения оперативных родов, в том числе родов при помощи кесарева сечения.

Другая история - страх перед родовой болью побуждает женщину заранее искать обходные пути – «заказывать» эпидуральную анестезию или вовсе полостную операцию (кесарево сечение), забывая, что у каждого вмешательства есть побочные действия и отсроченные последствия, как для матери, так и для ребёнка. Серьёзные вмешательства должны использоваться только по строгим медицинским показаниям. 

Часто описанные выше сценарии родов, помимо физических проблем, приводят к моральным - послеродовым депрессиям, низкой самооценке и эмоциональной отключённости матери от ребёнка. 

От чего зависит удовлетворенность родами? 

Многие ли верят, что роды могут стать для матери источником уверенности в себе? Ещё меньше тех, для кого роды стали этим источником.

Роль качественной дородовой подготовки в этом вопросе невозможно переоценить - слишком много противоречивой информации окружает будущую маму со всех сторон.

Самый популярный совет бывалых мам: «Главное не кричать и слушаться врача и акушерку», редко приводит к родам, приносящим удовлетворение женщине. Зато настраивает беременную на бесправность, инфантильность и зажатость.

Между тем, было проведено исследование*, согласно которому на удовлетворенность родами влияют, в основном, 4 фактора:

• собственные ожидания;
• уровень поддержки в родах;
• отношения с персоналом;
• возможность участвовать в принятии решений.

Собственные ожидания

Здесь наиболее популярны следующие сценарии: 

- Ожидание нестерпимого страдания, когда женщиной руководит страх. Как правило, такие ожидания оправдываются из-за описанной выше адреналиновой поддержки. Здесь дородовая подготовка поможет справиться со страхом неизвестности и обучить работе с незнакомыми ощущениями в родах.

- Ожидание случайной удачи. Действительно, роды процесс стихийный, и на их протекание влияет множество факторов. Учесть все просто невозможно! Но это не значит, что стоит пускать вопрос на самотёк - многие факторы поддаются коррекции и могут значительно улучшать исход родов. Подготовка к родам поможет сформировать адекватные личные ожидания и настроить на работу в родах. Понять, что подходит именно вам, можно лишь владея достаточно полной информацией о процессе родов и способах их облегчения. 

Уровень поддержки в родах

Согласно исследованию*, бОльшую удовлетворенность родами получали те женщины, которые имели возможность получать непрерывную поддержку. К сожалению, персонал роддома не может обеспечить такую поддержку даже в условиях сервисных родов. Логичное решение - партнерские роды. 

Партнерские роды сейчас очень популярны, но становится ясно, что не каждый мужчина способен на экспромтный подвиг присутствия на родах. Большинству будет необходимо «погружение» в тему родов и обучение навыкам поддержки в родах. А некоторые и вовсе будут рады возможности делегировать поддержку в родах профессиональной помощнице – доуле.

В России к этой новой профессии относятся настороженно – не все, называющие себя доулами, соблюдают границы компетенции и этический кодекс. Но это лишь означает, что родителям следует изучить этот вопрос серьезно.

Отношения с персоналом

Лучше всего рожать с тем, кому доверяешь (кстати, при выборе врача сформированные ожидания будут играть ключевую роль). Но, если вы рожаете с дежурной бригадой - налаживание положительно контакта сыграет свою роль в родах.

Участие в принятии решений

Это становится возможным, когда мама имеет адекватные ожидания, подготовлена к родам, владеет базовой информацией о медицинских вмешательствах и наладила положительные отношения с медперсоналом.

Важным этапом в жизни мамы и новорожденного является послеродовой период. Адаптируется к новым ролям вся семья. К счастью, дородовая подготовка дает будущим родителям бонусы и в этот период - на семинарах Школы для беременных ЦНМТ постоянно обсуждаются вопросы послеродового здоровья женщины, психологии новорожденных и грудного вскармливания. 

Ведущие семинаров Школы для беременных Центра следят за последними научными данными в области подготовки к родам, поддержки в родах и грудного вскармливания.

Занятия проводятся в форме беседы – вы можете задать свои вопросы и получить на них актуальные ответы.

Желаем Вам лёгких родов! 

*Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review. Hodnett ED Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Nature):S160-72.