Эхокардиография: метод ранней диагностики заболеваний сердца

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это безопасный, неинвазивный, безболезненный и высокоинформативный метод ультразвукового исследования сердца. Кому стоит проверить сердце, и каких опасных осложнений это поможет избежать, рассказала Кудашева Наталья Анатольевна, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Эхокардиография позволяет детально визуализировать строение сердца и крупных сосудов, оценить функцию миокарда, его толщину, размеры полостей сердца и давление в них, состояние четырёх сердечных клапанов и скорость кровотока внутри сердца. Для рутинного исследования методом ЭхоКГ пациенту не требуется никакой предварительной подготовки.

Показания для выполнения ЭхоКГ:

Дети:

• неонатологи и педиатры назначают скрининговое исследование ЭхоКГ после рождения и в первые 3 месяца жизни для исключения врожденных пороков сердца, даже если нет признаков патологии;
• если педиатры выслушивают шумы в сердце (для исключения пороков сердца, малых аномалий сердца, внутрисердечных проявлений дисплазии соединительной ткани и т.д.);
• в случаях, когда родители решили отдать ребенка в спортивную секцию, чтобы исключить малые аномалии сердца, при которых не рекомендуется повышенная физическая нагрузка (небольшие ДМПП вторичного типа, пролапс митрального клапана, меримембранозный мелкий ДМЖП, и т.д.);
• исследование показано детям, которые интенсивно занимаются спортом и выполняют повышенные ежедневные нагрузки, (занятия 5 раз в неделю по 2 часа и больше могут привести к формированию синдрома «спортивного сердца», течение которого необходимо контролировать с помощью ЭхоКГ один раз год);
• для уточнения степени выраженности сердечно-сосудистых проявлений при синдроме дисплазии соединительной ткани (СТД), которые встречаются в настоящее время довольно часто (по данным разных авторов до 10% людей в популяции имеют более 3 внешних фенотипических признаков СТД).

Взрослые:

• если терапевт или кардиолог выслушал шум в сердце;
• если появились боли в области сердца или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
• если есть изменения на ЭКГ;
• если ощущаются перебои в работе сердца;
• если на рентгенограмме увеличена область сердца или основных сосудов;
• если вы страдаете гипертонической болезнью (повышенное артериальное давление);
• если беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке;
• при повышении температуры тела, длящейся более 2-х недель, которую не вызывает ОРВИ, болезни уха, горла, носа или почек;
• если вам более 45 лет (мужчины) или более 50 лет (женщины) и вы никогда не делали ЭхоКГ;
• если планируете беременность и никогда не выполняли ЭхоКГ.

Зачем это нужно?

Существуют распространенные болезни сердца, которые протекают бессимптомно, но в определенных случаях вызывают неприятные последствия: нарушения ритма сердца, сердечную недостаточность или даже внезапную смерть.

Например, гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это заболевание характеризуется утолщением всех или одной стенки левого желудочка, при котором чаще всего страдает базальный отдел межжелудочковой перегородки. Примерно у 60% больных возникает препятствие для изгнания потока крови в аорту, т.е. стеноз выходного отдела левого желудочка. Заболевание вызывается мутациями генов, кодирующих синтез сократительных белков миокарда. В настоящее время критерием ГКМП считается увеличение толщины миокарда свыше 1,5 см при наличии диастолической дисфункции (нарушения расслабления) левого желудочка.

Это заболевание является основной причиной гибели молодых спортсменов.

От этой болезни прямо на поле скончался знаменитый венгерский футболист Миклош Фехер, и во время тренировки американский атлет Джесси Марунде. Примерно 30% пациентам, страдающим ГКМП, требуется хирургическое лечение, а остальным 70% необходимо принимать медикаменты, которые будут защищать их, в том числе, и от синдрома внезапной смерти. Данная болезнь легко диагностируется с помощью ЭхоКГ.

Продолжительное время бессимптомно может протекать пролабирование митрального клапана при соединительнотканной дисплазии. Но с момента разрыва хордального аппарата митральных створок, с формированием острой митральной недостаточности, наступает резкое ухудшение состояния пациента и появляются показания для хирургического лечения. ЭхоКГ исследование позволяет установить диагноз, оценить прогноз течения заболевания, риск развития неблагоприятных последствий, определить показания к хирургическому лечению.

Мощные компенсаторные возможности левого желудочка позволяют пациентам с аортальными пороками сердца годами выполнять интенсивные физические нагрузки, не подозревая о высоком риске внезапной смерти.

Своевременно выполненное ЭхоКГ при аортальных пороках позволит кардиологу правильно подобрать терапию, рекомендовать оптимальный для пациента функциональный режим, определить совместно с кардиохирургом дальнейшую тактику ведения пациента.

Диагноз острого инфекционного эндокардита часто устанавливается слишком поздно. Пациент может длительно лечиться от острой вирусной инфекции, посещать инфекциониста, пульмонолога, других узких специалистов. Диагноз обычно устанавливается при аускультации сердечного шума, когда возникает разрушение клапанного аппарата сердца и появляются признаки недостаточности кровообращения, а в запущенных случаях полиорганная недостаточность, т.е. когда единственным методом лечения является хирургическое лечение – протезирование клапанов сердца. Ранняя Эхо-КГ диагностика позволит выявить первые признаки воспаления эндокарда и вовремя назначить адекватную терапию этого опасного заболевания.

Таким образом, с помощью рутинного метода УЗИ диагностики (ЭхоКГ) существует возможность вовремя обнаружить бессимптомные болезни сердца, подобрать необходимую терапию и предотвратить их опасные осложнения.