Простая изжога?

Изжога, икота, отрыжка после приема пищи, которым мы часто не придаем особого значения, могут быть проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Без лечения это заболевание может стать причиной тяжелых осложнений. В каких случаях банальный симптом может свидетельствовать о серьёзном заболевании  и как предупредить болезнь, узнаем более подробно.

Рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, — это хроническое заболевание, развивающееся из-за часто повторяющегося заброса (рефлюкса) желудочной кислоты в пищевод, длинную мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком. Самое частое проявление такого заброса — изжога.

Все это приводит к негативным изменениям внутренней оболочки пищевода. Такие патологические изменения могут возникать и на внутренней выстилке гортани, трахеи, глотки. И если заболевание прогрессирует, эти изменения становятся необратимыми,  требуя оперативного вмешательства. 

На что обратить внимание

Помимо частой изжоги и отрыжки, возникающей после еды, особенно при наклоне туловища вперед, другими распространенными симптомами являются: быстрое насыщение желудка после еды, вздутие живота, тошнота, рвота. Примечательно, что проявления заболевания могут быть не только со стороны пищеварительной системы.  У некоторых пациентов наблюдаются внепищеводные симптомы. Например, боли за грудиной, которые могут расцениваться как признаки сердечных заболеваний.

При попадании содержимого желудка в гортань, особенно в ночное время, больных начинает беспокоить сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса.

Может происходить заброс желудочного содержимого в трахею и бронхи, в результате чего возможно развитие обструктивного бронхита и даже аспирационной пневмонии.

Причины болезни

Непосредственной причиной того, что соляная кислота из желудка забрасывается в пищевод, повреждая его слизистую, является ослабление кардиального сфинктера — мышцы на границе пищевода и желудка, обеспечивающего запирательную функцию.

Среди предрасполагающих к возникновению заболевания факторов на первом месте стоит стресс, переедание и ожирение, быстрый набор веса или быстрое похудение, работа в наклон, тяжёлые физические нагрузки, отсутствие послеобеденного отдыха перед физическими нагрузками, прием пищи непосредственно перед сном, курение.

Вероятность развития болезни выше у любителей жирной, острой пищи, шоколада, кофе, кислых фруктовых соков, алкоголя, свежевыпеченных хлебобулочных изделий, газированных напитков.

Чем опасно заболевание

Казалось бы, от изжоги и икоты страдают миллионы людей в мире. Разве это достаточный повод для обращения к врачу? Оказывается, да. Если изжога возникает лишь изредка после приема пищи, это действительно нормальное физиологическое явление. Но  если вышеописанные симптомы возникают более 2 раз в неделю на протяжении двух месяцев, следует обратиться к врачу для прохождения обследования.

Кстати, изжога, небольшая тошнота, отрыжка и чувство переполнения желудка во время еды могут быть признаками гастрита и даже язвы — заболеваний, значительно ухудшающих качество жизни. А благодаря своевременному обращению к врачу можно вовремя предотвратить и их развитие. Одними из основных и наиболее опасных осложнений рефлюкс-эзофагита являются эрозии, язвы и сужение просвета пищевода, которое постепенно приводит к затруднению глотания пищи и требует хирургического вмешательства.

В 10 % случаев заболевание приводит к появлению пищевода Барретта, ведущего к перерождению клеток слизистой оболочки пищевода, повышая риск развития рака пищевода.

Внепищеводными последствиями болезни являются хронические процессы в носоглотке, бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхиальная астма. Кислота, содержащаяся в отрыжках, разрушает эмаль зубов, провоцируя тем самым развитие кариеса.

Диагностика

Диагностировать рефлюкс-эзофагит на самом раннем этапе можно с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Также используются  эзофагоманометрия, рентгеноскопия пищевода, желудочно-пищеводная сцинтиграфия, суточное мониторирование рН. Если в результате выявляются признаки пищевода Барретта, проводится биопсия стенки пищевода с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Прежде всего, это изменение образа жизни, соблюдение диеты и режима питания. Курильщикам придется забыть о своей привычке, а тем, кто употреблял алкоголь, найти другой способ расслабления.  Врач назначит лекарственную терапию с использованием препаратов, снижающих кислотность и нормализующих двигательную функцию пищевода. На начальном этапе заболевания, когда  нет необратимых изменений стенки пищевода, необходимо настроиться на длительный курс лечения до 6 месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

Оперативное лечение проводится при выраженных клинических проявлениях и неэффективности лекарственной терапии, наличии пищевода Барретта и  в экстренных ситуациях при кровотечениях из-за разрыва стенок пищевода.

При выявлении пищевода Барретта проводится хирургическое лечение, состоящее из двух этапов. Первый этап:  эндоскопическая аблация слизистой пищевода. Это малоинвазивная операция, ведущая к разрушению высокими радиочастотными волнами образовавшихся предраковых клеток. На месте разрушенных раковых клеток восстанавливается нормальная ткань. Второй этап:  создание антирефлюксной манжеты, снижающей вероятность развития забросов желудочного содержимого в пищевод.  Существует несколько видов аблации. В ЦНМТ в зависимости от площади распространения повреждения проводятся лазерная или аргоноплазменная аблация; при необходимости  — лапароскопическая антирефлюксная операция.

Советы эксперта

Несколько советов, которые помогут сохранению нормального функционирования пищеводного сфинкера и пищевода:

•  Не занимайтесь спортом на полный желудок.
• Не носите тесную одежду вокруг пояса (это может увеличить давление на желудок).
• Не ложитесь сразу поле еды. Необходимо сохранять активность в течение 2 часов после приема пищи (за это время пища успевает эвакуироваться из желудка). Если Вы легли на спину после обильной еды, содержимому желудка будет легче попасть в пищевод. Не ешьте перед сном. Изголовье кровати должно возвышаться на 15–20 см, чтобы под действием силы тяжести кислота оставалась в желудке.
• Не переедайте. Из-за того, что в желудке находится большое количество пищи, увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, вследствие чего он размыкается.
• Бросьте курить. Из-за курения происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а в ротовой полости и глотке снижается количество слюны, нейтрализующей кислоту, и происходит повреждение пищевода.
• Не употребляйте продукты, обостряющие симптомы, например, томатные соусы, мятные конфеты, цитрусовые, лук, кофе, жареную пищу и газированные напитки.
• Не употребляйте алкоголь. Алкоголь приводит к расслаблению нижнего пищеводного сфинктера, и пищевод может начать сокращаться неравномерно, вследствие чего произойдет заброс кислоты в пищевод, и начнется изжога.
• Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов симптомы могут обостряться. Не прерывайте назначенное лечение, не проконсультировавшись у врача.
• Своевременно обращайтесь к  врачу и проходите необходимые обследования.