Как узнать реальный сахар крови?

Достоверно оценить колебания сахара крови в течение дня и ночи,  выявить скрытую и ночную гипогликемию, оценить степень повышения сахара крови после употребления в пищу разнообразных продуктов, влияние физической нагрузки,  подобрать оптимальную схему лечения, получить адекватную оценку проводимой терапии и своевременно корректировать процесс, а также предупреждать грозные осложнения сахарного диабета стало возможным благодаря технологии суточного мониторирования глюкозы крови.

Что это?

Как известно, при сахарном диабете содержание глюкозы в крови контролируется с помощью индивидуальных глюкометров. Однако, как показывает практика, точечные измерения даже 4-6 раз в день не дают объективной картины изменения уровня сахара, поскольку он может быстро изменяться в течение нескольких минут или часов  и зависит от множества факторов (приема пищи, физической нагрузки, стресса и т.д.).

Значение имеет не только среднее значение сахара крови в течение дня, но и «вариабельность гликемии», то есть степень различия максимальных и минимальных значений сахара крови в течение суток. Чем больше амплитуда колебаний сахара, тем быстрее возникают осложнения диабета. При проведении суточного мониторирования врач и пациент получают наиболее полную картину колебаний уровня глюкозы в крови в течение суток, это 288 измерений за 24 часа, что невозможно при определении сахара в крови глюкометром.

Это особенно актуально в ночные и ранние утренние часы, когда пациент спит и не проводит самоконтроль. Это очень важно для людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Это необходимо для людей, которым плохо подходит стандартное лечение сахарного диабета.

Суточное мониторирование позволяет контролировать уровень глюкозы в крови круглосуточно в течение нескольких дней.
Врач-эндокринолог сможет оценить, как и в зависимости от каких факторов меняется уровень глюкозы в организме, и подобрать оптимальный вариант лечения

Как действует?

Система суточного мониторирования глюкозы состоит из одноразового сенсора и специального записывающего устройства («ракушки»). С помощью специального устройства сенсор быстро, легко и практически безболезненно вводится под кожу живота пациента, к нему присоединяется «ракушка».

Компактный аппарат не доставляет никакого дискомфорта: с ним можно ходить, спать, бегать, т.е. заниматься обычной повседневной деятельностью не только взрослым, но и подвижным детям. Кроме того, он водонепроницаем, что дает возможность принимать душ и посещать бассейн (до 30 минут).

Измерение уровня глюкозы в крови происходит автоматически каждые 5 минут круглосуточно в течение 3–7 дней в зависимости от цели мониторинга. От пациента требуется лишь обычное 4-кратное измерение глюкозы крови при помощи глюкометра и ведение дневника самоконтроля, куда необходимо заносить время приема пищи, характер пищи, физическую нагрузку, прием лекарственных препаратов, стрессовые ситуации для более точного установления истинных причин высокого или низкого уровня сахара в крови.

Что это дает?

По окончании мониторинга результаты контроля, записанные в память аппарата,  показания глюкометра и данные дневника пациента врач переносит в компьютер, где с помощью специальной программы вся информация переводится в отчеты и графики. Благодаря этим данным врач-эндокринолог получает объективную картину колебаний гликемии в течение нескольких суток и возможность выявить бессимптомную гипогликемию (особенно в ночное время), скрытую гипергликемию (например, сразу после еды), т.е. те состояния, которые способствуют развитию серьезных осложнений сахарного диабета, а также скорректировать дозы инсулина и схему лечения в целом.

Кому показано?

Исследование может быть проведено пациентам любого возраста, включая пожилых людей и детей, как для первичной диагностики диабета, так и для оценки лечения диабета, особенно у пациентов, получающих инсулинотерапию либо препараты сульфанилмочевины, так как именно на них чаще всего встречается гипогликемия.

Поскольку у пациентов с диабетом 2-го типа и пожилых людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы даже короткие эпизоды гипогликемии  могут вызывать множество осложнений (нарушение сердечного ритма, повышение АД, нарушение кровоснабжения вплоть до инфаркта и инсульта), проведение исследования позволит избежать состояний, спровоцированных неадекватной сахароснижающей терапией.

Суточное мониторирование глюкозы показано также:

• всем, у кого в семье были заболевания сахарным диабетом, для его первичной диагностики;
• людям, активно занимающимся спортом и соблюдающим специальные диеты, для оценки влияния физических нагрузок на уровень гликемии;
• пациентам с избыточной массой тела для оценки углеводного обмена и подбора рационального питания;
• людям, особенно детям, испытывающим волнение и страх перед врачами и медучреждениями, для оценки истинного содержания сахара в крови;
• планирующим беременность и беременным с подозрением на нарушение углеводного обмена для эффективной диагностики и лечения.

Эффективность

В качестве примера давайте рассмотрим такую ситуацию:  пациент с сахарным диабетом 1 типа обычно выполняет измерения гликемии с помощью глюкометра перед завтраком (08:00), перед обедом (13:00), перед ужином (17:00) и перед сном (22:00). Если у врача есть только эти данные, то он может увидеть нормальные значения сахара натощак, рост показателей перед обедом и нормализацию сахара перед ужином и перед сном. Клинически это можно трактовать как достаточные дозы инсулина везде, кроме завтрака, где дозу инсулина следует увеличить. 

Если же применить суточное мониторирование, то картина будет совсем иной. Врач увидит, что дозы инсулина, вводимого перед сном и перед завтраком, необходимо уменьшить, так как в ночное время и после завтрака у пациента возникают гипогликемии, а дозу инсулина перед обедом необходимо повысить, т.к. его явно не хватает. То есть коррекция инсулинотерапии пациенту требуется совсем иная по сравнению с той, которая была бы проведена на основании показателей глюкометра.