ЦАОП: новые перспективы
Автор статьи - Останина Ирина Борисовна, руководитель ЦАОП на базе ЦНМТ, онколог
17 марта 2021 года начал свою работу Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) на базе ЦНМТ.
Адрес ЦАОП: Новосибирск, Советский район, ул. Пирогова, 25/4.
ЦАОПы – это концептуально новое звено онкологической службы. В рамках национального проекта «Здравоохранение» Министерство здравоохранения открывает ЦАОПы – в центрах оказывается онкопомощь по ОМС. То есть – абсолютно бесплатно для пациентов, при этом – быстро, четко, на высочайшем уровне профессионализма и сервиса – как всегда и работает ЦНМТ.
ЦАОП, открывшийся в ЦНМТ, — первый в регионе, организованный на базе частного медцентра. Здесь по системе ОМС жители Советского и Первомайского районов Новосибирска получают все необходимые обследования для того, чтобы подтвердить или снять онкологический диагноз. Это очень комфортно для пациентов, ведь Советский и Первомайские районы территориально удалены от городской инфраструктуры, и возможность пройти обследование рядом с домом не может не радовать.
Принцип маршрутизации пациентов: терапевт или узкий специалист из поликлиники по месту жительства при подозрении на онкологическое заболевание записывает пациента по системе электронной записи на прием к онкологу в ЦАОП.
«Ко всем ЦАОПам у нас одинаковые требования. Пациент все необходимые обследования и консультации получает в одном месте. На постановку диагноза у центра есть две недели. После чего больной сразу должен быть направлен на консилиум в онкодиспансер, получить все назначения и начать лечение. Такой подход позволяет нам выявлять злокачественные опухоли на первой и второй стадиях, вовремя оказывать медицинскую помощь, давая людям высокую вероятность жить долго и счастливо.»
Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов
Как известно, при развитии злокачественной опухоли, одним из главных факторов успешности лечения является стадия заболевания и время, потребовавшееся на постановку диагноза. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на излечение.
Благодаря работе ЦАОПа, пациент проходит все необходимые обследования в полном объеме в указанные сроки. Центр оснащен современным диагностическим оборудованием, здесь консультируют онкологи и врачи других узких специальностей, а высокий уровень сервиса и клиентоориентированности позволяют пациенту пройти обследование с максимальным комфортом.
Система работы ЦАОПа направлена на то, чтобы максимально сократить время на постановку диагноза. Существуют строгие нормативы, которых мы придерживаемся, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"».
Сократить время на постановку диагноза помогает наличие у пациента результатов предыдущих обследований (флюорография, маммография и заключение гинеколога для женщин) – нередко он их получает во время профосмотров и диспансеризаций, во время которых и выявляется онкологическая патология.
Пациент, пришедший на прием к онкологу в ЦАОП, уже на первой консультации получает полный план обследования, и в тот же день может пройти некоторые обследования, к которым не требуется специальной подготовки: УЗИ, МСКТ, рентгенографию, маммографию.
При наличии сопутствующей патологии пациенты получают консультации узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.
ЦАОП в ЦНМТ полностью соответствует всем требованиям Минздрава к оснащению таких центров. Здесь имеется новый аппарат мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), цифровой маммограф, аппараты УЗИ экспертного класса, современная рентген-аппаратура; эндоскопическое оборудование с возможностью биопсии (эндоскопические обследования проводятся под наркозом после предварительного осмотра терапевта). В центре можно выполнить пункцию молочной, предстательной, щитовидной, поджелудочной желез, печени; при необходимости назначается цитологическое и/или гистологическое исследование. В ЦАОП есть своя лабораторная база, где выполняются все виды анализов.
Основные глобальные задачи ЦАОП:
- Установка первичного диагноза злокачественного образования;
- Проведение лекарственного противоопухолевого лечения в рамках дневного стационара;
- Диспансерное наблюдение онкологических пациентов.
На данный момент ЦАОП в ЦНМТ только начинает свою работу, и мы сосредоточены на первичной диагностике, наша задача: подтвердить или снять диагноз злокачественного образования. Дальнейшие этапы — в планах развития на ближайшее будущее.
После того, как диагноз «злокачественное новообразование» установлен, пациента направляют в онкодиспансер для определения тактики дальнейшего лечения. Согласно приказу Минздрава, решение об объеме лечения онкологического пациента принимается на консилиуме, в составе онколога, радиолога и химиотерапевта. После этого пациент маршрутизируется в профильные медицинские учреждения для оперативного или лекарственного лечения, либо радиотерапии.Часть пациентов возвращаются к нам, в онкологическое отделение ЦНМТ для проведения лекарственного и хирургического лечения.В настоящее время онкологическое отделение ЦНМТ работает по договорам оказания платных услуг, а также проводит химиотерапию и хирургическое лечение в рамках ОМС.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
КАК СЕЙЧАС РАБОТАЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА ЦНМТ?
Онкологическая служба ЦНМТ в настоящий момент включает в себя онкологическое отделение, в котором проводятся лечебно-диагностическая работа, лекарственная противоопухолевая терапия, хирургические вмешательства и восстановительная терапия. Амбулаторно консультируют онкологи и другие узкие специалисты; есть возможность стационарного лечения; работает ЦАОП.
Амбулаторный прием ведут несколько врачей-онкологов различной специализации.
В онкологическом отделении ведется работа по развитию хирургической деятельности по всем направлениям в онкологии. В декабре 2020 г. руководить онкологической службой пришел оперирующий онколог-уролог, заместитель главного врача ЦНМТ по онкологии Сергей Валерьевич Ярмощук, и начался новый этап в работе центра. В настоящий момент в отделении проводятся операции по удалению злокачественных новообразований органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.
Направление восстановительной терапии очень важно для онкологических пациентов. В частности, во время химиотерапии пациент страдает от интоксикации и побочных эффектов. Восстановительная терапия позволяет облегчить его состояние и восстановиться к следующему курсу, это позволяет вовремя начать очередной курс терапии и сохранить сроки лечения. Программа включает в себя инфузионную терапию, нутритивную поддержку, консультации профильных специалистов (гастроэнтеролога, невролога, кардиолога) для облегчения таких состояний, нередко развивающихся во время лечения, как нейропатия, гастропатия, кардиологическая патология. Также возможно получить помощь психолога.
ЕСТЬ ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ВОЗРАСТУ ПО ОБРАЩЕНИЮ К ОНКОЛОГАМ ЦНМТ?
Наши врачи работают только с пациентами старше 18 лет. Верхней возрастной границы нет – у нас есть пациенты и 82, и 85 лет.
С КАКИМИ ОНКОДИАГНОЗАМИ ВЫ РАБОТАЕТЕ?
В нашем центре врачи-онкологи оказывают помощь пациентам со всеми онкологическими диагнозами за исключением онкогематологических (злокачественных заболеваний кроветворной системы).
У нас можно получить консультации онкологов и узких специалистов, пройти все необходимые диагностические обследования, сдать анализы, получить химиотерапию и хирургическую помощь.
НАСКОЛЬКО ТЯЖЕЛО ПЕРЕНОСИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ?
Химиотерапия переносится по-разному – у одних пациентов вызывает реакцию выраженных побочных эффектов, у других – практически незаметно, позволяя сохранять социальную активность, ходить на работу. В химиотерапии в настоящее время разработаны протоколы сопроводительной терапии, которую врач назначает одновременно с химиотерапией, для облегчения переносимости и предупреждения побочных эффектов от последней.
За последние 10-15 лет появился целый класс таргетных и имунноонкологических препаратов. Они имеют иной механизм действия и переносятся по-другому, чем химиотерапия. Но, к сожалению, и они дают побочные реакции.
В онкологии постоянно появляются новые препараты, протоколы лечения, что требует от врачей регулярного обучения, знаний современных стандартов лечения и подбора противоопухолевой терапии. В настоящее время лечение подбирается по биологическому типу опухоли, для определения которого проводятся молекулярно-генетическое и имунногистохимическое исследования.